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骨样骨瘤的影像诊断及介入治疗PPT课件 骨样骨瘤的影像诊断及介入治疗PPT课件 ＭＲＩ表现 ＭＲＩ能敏感地发现病变的存在,尽管能多方向观察,但对于瘤巢的确定仍不如ＣＴ。 瘤巢在Ｔ1ＷＩ上呈低信号,Ｔ2ＷＩ上呈低、中或高信号,这与骨样骨瘤发展的3个阶段有关。骨样组织为主者一般在Ｔ1ＷＩ呈中等信号,在Ｔ2ＷＩ呈高信号,内部钙化或骨化为低信号。 增强后瘤巢有明显强化,尤其是以骨样组织为主、血管丰富的病灶。 ＭＲＩ显示瘤巢周围骨髓腔水肿，软组织肿胀,对炎性水肿的显示明显优于Ｘ线和ＣＴ。 骨样骨瘤的影像诊断及介入治疗PPT课件 反应性骨硬化 瘤巢周围的反应性骨硬化随所在骨而异。 发生于长骨骨干或骨端骨皮质时，瘤巢周围常有广泛的骨膜反应骨，骨皮质增厚硬化，有时整个骨干均显示增粗硬化。 发生于脊柱、股骨颈等松质骨者，瘤巢周围仅有轻微骨致密环，骨硬化不明显。 骨样骨瘤的影像诊断及介入治疗PPT课件 鉴别诊断 (1)单发性内生软骨病：为圆形密度减低区，周围仅有薄层硬化，亦无骨样骨瘤的特殊性疼痛和压痛。 (2)应力性骨折：当骨折处的骨质增生及骨膜反应明显时，需注意与骨样骨瘤鉴别。有特殊劳损史，骨折好发部位有助鉴别，关键是骨折线的确定，MRI多方向观察有一定优势。 骨样骨瘤的影像诊断及介入治疗PPT课件 鉴别诊断 (3)骨皮质脓肿：有较明显的红、肿、热、痛等炎症表现和反复发作的病史，无骨样骨瘤规律性疼痛。骨膜新生骨较骨样骨瘤少，破坏区不及骨样骨瘤规整，内无钙化或骨化，CT、MRI上中心部分强化不明显，周围呈环状强化。 (4) 硬化性骨髓炎：双侧骨皮质对称性增厚硬化，表面光滑，一般无脓肿和死骨，亦无透亮的“瘤巢”。疼痛常呈间歇性，服用水杨酸类药物无效。 骨样骨瘤的影像诊断及介入治疗PPT课件 鉴别诊断 (5)良性骨母细胞瘤：骨样骨瘤与良性骨母细胞瘤同属于良性骨肿瘤，关系密切，组织学上也难以区分，但在临床、X线及预后上二者却有区别。骨样骨瘤临床上发展缓慢，疼痛剧烈，瘤巢多小于2cm，周围骨质硬化明显，无恶变倾向。而良性骨母细胞瘤发展较快，疼痛较轻，病灶多大于2cm，呈囊状破坏透亮区，内有钙化或骨化，多无骨膜反应，有恶变倾向。 骨样骨瘤的影像诊断及介入治疗PPT课件 内生软骨瘤 骨样骨瘤的影像诊断及介入治疗PPT课件 骨母细胞瘤 骨样骨瘤的影像诊断及介入治疗PPT课件 介 入 治 疗 骨样骨瘤的影像诊断及介入治疗PPT课件 骨样骨瘤为骨的良性肿瘤,其传统的治疗方法为外科手术切除。 因外科手术切除范围比较广泛,多需要植骨,并容易发生病理性骨折；少数病人根本就找不到瘤巢。 随着微创手术的发展,近年来倡导运用ＣＴ引导下经皮行瘤巢毁损术、激光冷冻术或热凝固术等替代传统的外科手术切除。 我科自2002年以来,采用ＣT引导下局部切除瘤巢治疗骨样骨瘤4例,取得满意的疗效。 骨样骨瘤的影像诊断及介入治疗PPT课件 材料与方法 骨样骨瘤的影像诊断及介入治疗PPT课件 骨样骨瘤的影像诊断及介入治疗PPT课件 骨样骨瘤的影像诊断及介入治疗PPT课件 骨样骨瘤的影像诊断及介入治疗 吴文泽 杜新华 刘沛武 周文辉 骨样骨瘤的影像诊断及介入治疗PPT课件 目的 评价平片、CT、MRI对骨样骨瘤的诊断价值； 探讨骨样骨瘤的介入治疗。 骨样骨瘤的影像诊断及介入治疗PPT课件 影 像 诊 断 骨样骨瘤的影像诊断及介入治疗PPT课件 检查方法 X线平片 CT MRI 骨样骨瘤的影像诊断及介入治疗PPT课件 影像分析内容 (1)瘤巢的位置、大小及有无钙化或骨化; (2)瘤巢周围的骨质硬化和骨膜反应; (3)瘤巢周围软组织肿胀，骨髓水肿，关节腔积液。 骨样骨瘤的影像诊断及介入治疗PPT课件 骨样骨瘤是一种特殊类型的骨肿瘤，由成骨性结缔组织及其形成的骨样组织构成。好发于10~30岁，男∶女为2∶1。任何骨均能发生，但以股、胫骨的骨干为多见。 发病原因至今不明，故以往有不同的名称如“慢性骨膜下脓疡” 、“慢性硬化性非化脓性骨髓炎” 、“骨皮质内脓疡”等。 骨样骨瘤最早由Jaffe在1935年首先报道, 并根据它的主要组织成分是骨样组织而定为骨样骨瘤。 本文分析18例骨样骨瘤的平片、CT及MRI表现。 骨样骨瘤的影像诊断及介入治疗PPT课件 但最近一些学者否定其是一种真正的肿瘤，而实属一种慢性炎症性病变。 根据是:⑴骨样骨瘤体积不增大，有时还可以缩小，甚至可以自愈；⑵周围硬化广泛，有的可达数厘米或十数厘米，而且常伴有显著的疼痛，这些情况都是与肿瘤规律不相符的；⑶有的已培养出细菌（常见的是金黄色葡萄球菌），半数还可找到感染途径。 骨样骨瘤的影像诊断及介入治疗PPT课件 材料与方法 18例骨样骨瘤均摄平片，