病情观察及危重患者的抢救和护理洗胃及呼吸机.pptxVIP

1;洗胃（gastric lavage）是将胃管插入患者胃内，反复注入和吸出一定量的溶液，以冲洗并排除胃内容物，减轻或避免吸收中毒的胃灌洗方法。;目 的;原 则; 口服催吐法 胃管洗胃法 漏斗胃管洗胃法 电动吸引器洗胃法 全自动洗胃机洗胃 ;评估患者并解释;评估患者并解释;为什么要对病人进行评估？ ;保护剂：牛奶、蛋清、植物油等。 溶剂：液体石蜡。 吸附剂：活性炭。 解毒剂：1：15000- 1：20000高锰酸钾或2%碳酸氢钠。 中和剂：强酸用弱碱；强碱用弱酸。 沉淀剂：化学物+毒物→溶解度低、毒性小的物质。 ;洗胃溶液;毒物种类;毒物种类;提问;呕吐是人体排除胃内毒物的本能自卫反应。 因简便易行，对于服毒物不久，且意识清醒的急性中毒患者。 一种现场抢救有效的自救、互救措施。 ;意识清醒、具有呕吐反射，且能合作配合的 急性中毒者，应首先鼓励口服洗胃 口服毒物时间不久，2h以内效果最好 在现场自救无胃管时; 备物 核对 协助病人坐位 病人自饮洗胃液 饮液300-500ml/次， 至患者感胀饱为度 刺激、呕吐 反复进行至吐出液清、无味 洗胃完毕 协助病人漱口、洗脸、更衣 整理床单位，清理用物 洗手、记录 灌洗液名称、量 洗出液量、色、味、性质 病人反应;催吐洗胃后，要立即送往附近大医院，酌 情施行插胃管洗胃术； 催吐洗胃要当心误吸；因剧烈呕吐可能诱 发急性上消化道出血； 要注意饮入量与吐出量大致相等。;口服毒物的患者有条件时应尽早插胃管洗胃，对服大量毒物在4～6h之内者，因排毒效果好且并发症较少，故应首选此种洗胃方法。 即使服毒超过6h也要洗胃 ;　催吐洗胃法无效或有意识障碍、不合作者 　需留取胃液标本送毒物分析者 　凡口服毒物中毒、无禁忌证者;漏斗胃管洗胃用物;漏斗胃管洗胃法;电 动 吸 引 器 洗 胃 用 物; 备物 核对 病人取合适体位 经口、鼻插管，固定 连接 洗胃液装置 开电动吸引器、吸尽胃内容物 负压吸引装置 关闭吸引器，开放冲洗液 开电动吸引器，吸出液体 洗毕、拔管 漱口、整理 洗手、记录;全 自 动 洗 胃 机 洗 胃 用 物;护士的准备 用物的准备：自动洗胃机一台（处于功能位）治疗巾内放置洗胃管、镊子、50ml针管、纱布、石蜡油、水温计。治疗巾外放橡皮单、手套、弯盘、治疗碗内盛漱口水、标本容器、手消毒液、记录本、笔、水桶（桶内盛洗胃液）、污水桶、必要时准备开口器、舌钳、压舌板。;左侧卧位 胸前垫以中单 弯盘放于病人的口角处 有活动假牙应取下 ;　将消毒的胃管前端涂石蜡油后左手用纱布捏着胃 管，右手用纱布裹住胃管5～6cm处； 自鼻腔或口腔缓缓插入； 当胃管插入10～15cm（咽喉部）时，嘱病人做吞 咽动作，轻轻将胃管推进； 如患者呈昏迷状态，则应轻轻拾起其头部，使咽喉 部弧度增大，轻快地把胃管插入 ;使用前必须接妥地线，以防触电，并检查机 器各管道衔接是否正确，接牢，运转是否正常 打开自动洗胃机 将胃管与洗胃机上接胃管端紧密连接，洗胃机 上进液管置于清洁桶内，排污管置于污物桶内 打开控制台上的按钮，洗胃机将抽出胃内容物 再向胃内注入洗胃液 洗胃直至洗出的液体澄清无味,即可停止洗胃 关闭洗胃机的电源开关 ; 幽门梗阻患者洗胃，须记录胃内滞留量 洗胃完毕，可根据病情从胃管内注入解毒剂、活性炭、导泻药等，如酌情注入50％硫酸镁30－50ml或25％硫酸钠30－60ml导泻 反折胃管后迅速拔出，以防管内液体误入气管 协助患者漱口,擦脸,整理用物;洗胃机上与胃管相连的胶管放入装有1:20