病毒性肝炎的治疗与护理.pptxVIP

病毒性肝炎的治疗与护理肝若是好的 人生 是彩色的肝若是壞的 人生是黑白的认识您的肝肝是人体最大最复杂的器官 重约1.2公斤位于腹腔内右上方，横膈膜下方再生能力强几无感觉神经门静脉及肝动脉A. 正常的肝B. 病毒破壞C. 肝硬化肝的生理功能1、分泌胆汁，帮助脂肪消化。 2、储存和释放糖分。 3、制造多种人体必需的蛋白质。 4、解毒作用。 肝脏是人体最重要的器官之一，保护肝脏就是保护生命。 病毒性肝炎在我国危害极大病毒性肝炎在我国各类传染病中发病率最高我国乙肝病毒感染者逾1.2亿 ? 10%乙型肝炎患者近3千万每年近 30万 人死于肝炎或肝癌病毒性肝炎的分类它们均非嗜肝病毒能引起肝功能损害的病毒有很多：所致肝损害为继发性黄热病毒（YFV）EB病毒（EBV）巨细胞病毒（CMV）单纯疱疹病毒（HSV）风疹病毒(RV) 病毒性肝炎，一般特指由嗜肝病毒感染所 引起的肝炎。目前已知的嗜肝病毒有五种： HAV（甲）、HBV（乙）、HCV（丙）、 HDV（丁）和HEV（戊）。？庚型肝炎病毒（HGV/GBV-C）TT病毒（TTV）SEN-V病毒性肝炎 A型肝炎 B型肝炎 C型肝炎 D型肝炎 E型肝炎病毒性肝炎是由多种肝炎病毒引起的以肝脏损害为主的一组全身性传染病。 甲型和戊型感染多为急性感染，而乙型、丙型和丁型肝炎易转为慢性肝炎，少数病人还可发展成肝硬化或肝细胞癌。 病原学（重点）流行病学发病机制临床表现辅助检查（重点）处理要点护理措施教学内容病原学各型病毒性肝炎的特征甲 肝一、甲型肝炎病毒● HAV为单股正链 RNA 病毒，归类于小RNA病 毒科肝炎病毒属●病毒形态：1973年，Feinstone等采用免疫电镜首次观察到该病毒。病毒直径27-32 nm，无囊膜，为正20面体球形颗粒甲 肝●抵抗力：HAV体外抵抗力较强，低温下可长期存活HAV 传染性高于 HEV，发病有家庭聚集现象100 ℃加热 5 分钟可使病毒灭活●病毒分型和抗原抗体系统：HAV仅有一个血清型和一个抗原抗体系统抗HAV-IgM：是诊断HAV急性感染的指标抗HAV-IgG：是保护性抗体，是产生免疫力的标志二、乙型肝炎病毒HBV属 嗜肝DNA病毒土拨鼠肝炎病毒（WHV）地松鼠肝炎病毒(GSHV)鸭乙型肝炎病毒（DHBV）苍鹭乙型肝炎病毒（HHBV）甲 肝●抵抗力：HBV的抵抗力很强，对低温、干燥、紫外线及一般化学消毒剂均能耐受；但煮沸10分钟或高压蒸汽消毒均可使之灭活，另外戊二醛、过氧乙酸等也有较好的消毒效果。1. HBV形态结构大球形颗粒（Dane颗粒）小球形颗粒管形颗粒Dane颗粒（完整的病毒）形态HBsAg（外膜蛋白）HBcAg（核衣壳蛋白）HBV DNADNAP●小球形颗粒：直径22 nm 数量最多●管形颗粒：22×40～400 nm两者均为过剩的病毒外壳，仅含HBsAg，无感染性。“空心汤团”“空心汤团”HBV血清标志物及其临床意义（1）HBsAg●HBsAg 可存在于血液、唾液、尿液、精液、乳汁等各种体液和分泌物中●出现时间：HBV感染后3周～6个月（潜伏期）●持续时间：急性自限性肝炎：6个月内可消失慢性肝炎或慢性HBsAg携带者：可持续阳性乙 肝（2）抗-HBs●出现时间：急性感染后期或HBsAg 消失后●抗-HBs为保护性抗体（中和抗体）其出现标志着HBV感染进入恢复期●抗-HBs 对相同 HBsAg亚型的HBV再感染有 免疫力，但对不同亚型的HBV保护力不完全。乙 肝（3）HBcAg●HBcAg主要存在于HBV感染的肝细胞核内或Dane 颗粒核心中，到血液中即被降解为HBeAg。一般血清学方法检测不到HBcAg，而只能检测到抗-HBc持续时间：6～18个月（4）抗-HBc抗HBc-IgM：是HBV近期感染或慢性感染者病毒活动的标志抗HBc-IgG：凡“有过” HBV感染者均可阳性HBcAg的免疫原性最强可终身阳性（5）HBeAg乙 肝HBeAg是HBcAg的降解产物HBV C基因C 区前C区表 达前C / C 蛋白切割、加工HBcAgHBeAg分泌到细胞外HBeAg只存在于血清中乙 肝●HBeAg是病毒复制和传染性的标志血清HBeAg阳性者中，HBV DNA阳性率为92%左右乙 肝（6）抗-HBe●出现时间：随着HBeAg的消失而出现●抗-HBe的出现标志着病毒复制减少、传染性降低抗-HBe阳性者中，16.3%～30%左右HBV DNA仍阳性 可能与前C基因变异有关易加重病情、易演变为肝硬化α-干扰素疗效亦较差乙 肝●介绍三个概念：① “两对半”大三阳：HBS Ag(+)、HBe Ag(+)、抗HBC(+)小三阳：HBS Ag(+)、H