压疮护理记录.pdf

防城港市中医医院 科室压疮护理记录单 科别： 床号： 姓名： 年龄： 性别： 住院号： 诊断： □带入 □新发 □难免 带入 / 新发日期： 评估日期 评估日期 部位编号 分期 局部 完整 皮肤 水泡 情况 破溃 皮肤 大小 改变 / cm ×cm 伤口 颜色 状况 渗出液 周围皮肤情况 局 伤口清洗 部 清创 处 理 创面用药 使用的覆盖物 敷料粘贴是否良好 敷料表面有无渗液 落实护理措施：① 体位转换②使用减 压用具③减少摩擦 力和剪切力④皮肤 清洁干燥⑤营养支 持⑥其他 签名 部位编号 分期 局部 完整 皮肤 水泡 情况 破溃 皮肤 大 小 cm × 改变 / cm 伤口 颜色 状况 渗出液 周围皮肤情况 局 伤口清洗 部 清创 处 理 创面用药 使用的覆盖物 敷料粘贴是否良 好 敷料表面有无渗 液 落实防范措施：① 体 位 转 换 ② 使 用 减 压 用 具 ③ 减 少 摩 擦 力 和 剪 切 力 ④ 皮 肤 清 洁 干 燥 ⑤ 营 养 支 持 ⑥ 其 他 签名 防城港市中医医院 科室压疮护理记录单续页 科别： 床号： 姓名： 年龄： 性别： 住院号： 填表说明： 1.请在上图圈出压疮部位并注明编号、大小和分期； 2.压疮范围大小及颜色在皮肤改变栏内描述，如有 伤口，其颜色根据外观在伤口状况栏内填写红色、黄色、黑色或混合伤口等； 3.伤口周围皮肤根据实际情况选择 红斑、苍白、浸渍、色素沉着、水肿等； 4.落实压疮的防范栏：填写落实后的序号，选择其他措施在相应栏内用 文字表达； 5.责任护士每天评估记录 1 次 (医生换药的压疮每周至少记录 1 次 ,在分期栏注明“医生换药” ，但每天 护理措施要落实 )，如痊愈在相应编号下方分期栏内填写“治愈” ，如转科、出院、死亡在相应分期栏内填写。