危重病人护理常规.docxVIP

精品学习资料 名师归纳总结——欢迎下载 徐闻县人民医院对应条款5341.5342危重病人护理常规徐闻县人民医院护理部1第 1 页，共 5 页 徐闻县人民医院 对应条款 5341.5342 危重病人护理常规 徐闻县人民医院 护理部 1 第 1 页，共 5 页 精品学习资料 名师归纳总结——欢迎下载 危重病人护理常规目录序号内容页码一，危重病人基础护理常规12二，昏迷患者护理常规三，休克患者护理常规3四，脑疝护理常规45五，气管切开患者护理常规6六，气管插管患者护理常规七，使用呼吸机患者护理常规78八，深静脉置管患者护理常规9九，胸腔闭式引流护理常规十 危重病人护理常规目录 序号 内 容 页码 一，危重病人基础护理常规 1 2 二，昏迷患者护理常规 三，休克患者护理常规 3 四，脑疝护理常规 4 5 五，气管切开患者护理常规 6 六，气管插管患者护理常规 七，使用呼吸机患者护理常规 7 8 八，深静脉置管患者护理常规 9 九，胸腔闭式引流护理常规 十，（血）气胸护理常规 10 11 十一，腹部外伤性多脏器损耗护理常规 十二，癫痫连续状态护理常规 12 十三，上消化道大出血护理常规 13 十四，呼吸衰竭护理常规 14 十五，心力衰竭护理常规 15 十六，急性肾衰竭护理常规 16 十七，毒蛇咬伤的护理常规 17 2 第 2 页，共 5 页 精品学习资料 名师归纳总结——欢迎下载 危重病人护理常规1，落实危重病人手标带使用规范；2，依据护理常规，护理操作规程落实相关护理措施；3，依据分级护理治理制度落实相关护理措施；4，仔细实施压疮预报登记治理制度 危重病人护理常规 1，落实危重病人手标带使用规范； 2，依据护理常规，护理操作规程落实相关护理措施； 3，依据分级护理治理制度落实相关护理措施； 4，仔细实施压疮预报登记治理制度； 5，落实危重病人坠床，跌倒，导管滑脱的防范预案及处理流程（详见细就 相关内容）； 6，仔细落实医院感染掌握制度，预防危重病人院内感染的发生； 7，严密观看病人的病情动态变化，发觉反常情形准时报告医师，并执行医 嘱； 8，落实危重病人抢救制度，抢救工作治理制度，急救物品治理制度及医疗 仪器使用治理制度； 9，仔细落实护理文件书写治理制度； 10，仔细执行瑞金医院疑难危重病人护理查房（争论） ，会诊制度； 11，依据病人情形， 落实相关沟通， 告知， 陪护措施， 并做好相应护理记录； 一，危重病人基础护理常规 ⒈ 热忱接待病人，将病人安置于抢救室或重症病房，保持室内空气新奇， 温，湿度相宜；做好病人及家属的入院（科）宣教； 准时评估： ⒉ 包括基本情形，主要症状，皮肤情形，阳性帮助检查，各种管道，药物治 疗情形等； ⒊ 急抢救理措施：快速建立静脉通道（视病情及药物性质调整滴速），吸 氧（视病情调整用氧流量），心电监护，留置导尿，保暖，做好各种标 本采集，帮助相应检查，必要时行积极术前预备等 卧位与安全 3 ⒋ 第 3 页，共 5 页 精品学习资料 名师归纳总结——欢迎下载 ⑴依据病情实行合适体位；⑵保持呼吸道通畅，对昏迷病人应准时吸出口鼻及气管内分泌物，予以氧气 吸入；⑶牙关紧闭，抽搐的病人可用牙垫， ⑴依据病情实行合适体位； ⑵保持呼吸道通畅，对昏迷病人应准时吸出口鼻及气管内分泌物，予以氧气 吸入； ⑶牙关紧闭，抽搐的病人可用牙垫，开口器，防止舌咬伤，舌后缀； ⑷高热，昏迷，谵妄，烦躁担心，年老体弱及婴幼儿应加用护栏，必要时给 予约束带，防止坠床，确保病人安全； ⑸备齐一切抢救用物，药品和器械，室内各种抢救设置备用状态； ⒌严密观看病情： 专人护理，对病人生命体征， 神志，瞳孔，出血情形， SpO2， CVP，末梢循环及大小便等情形进行动态观看；协作医生积极进行抢救， 做好护理记录； ⒍遵医嘱给药，实行口头医嘱时，需复述无误方可使用； ⒎保持各种管道通畅，妥当固定，安全放置，防止脱落，扭曲，堵塞；严格 无菌技术，防止逆行感染； ⒏保持大小便通畅：有尿潴留者实行诱导方法以助排尿；必要时导尿；便秘 者视病情予以灌肠； ⒐视病情予以饮食护理： 保持水，电解质平稳及满意机体对养分的基本需求； 禁食病人可予以外周静脉养分； ⒑基础护理 ⑴做好三短九洁，五到床头（三短：头发，胡须，指甲短；九洁：头发，眼， 身，口，鼻，手足，会阴，肛门，皮肤清洁；五到床头：医，护，饭，药， 水到病人床头）； ⑵晨，晚间护理每日 2 次；尿道口护理每日 2 次；气管切开护理每日 2 次； 留意眼的爱护；⑶保持肢体功能，加强肢体被动活动或帮助主动活动； ⑷做好呼吸咳嗽训练，每 泌物排出； 2h 帮助病员翻身，拍背，指导作深呼吸，以助分 ⑸加强皮肤护理，预防压疮； ⒒心理护理：准时巡察，关怀病人，据情作好与家属沟通，建立良好护患关 系，以取得病人信任