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他汀用于卒中二级预防：已知与未知;;;;他汀用于急性缺血性卒中的初步证据1大样本量研究：评估卒中后院内启动他汀的疗效;1.0;入院前使用他汀者住院期间停药死亡风险增加2.5倍;无论入院前是否使用他汀入院后越早启动他汀治疗预后越好;0;2012 最新Stroke杂志发表评论：高剂量他汀应该用于所有急性缺血性卒中患者;支持证据2：接受静脉溶栓者，卒中急性期的他汀治疗;接受静脉溶栓的患者，卒中后24小时内启动他汀显著改善3个月功能预后;接受静脉溶栓的患者卒中后24小时内启??他汀显著改善24-72小时NIHSS评分;卒中后24小时内启动他汀治疗未增加静脉溶栓治疗患者的颅内出血风险;2011 综述对他汀用于缺血性卒中急性期的意见;;系统性回顾和荟萃分析：他汀用于缺血性卒中动物模型的疗效;结果：他汀显著减小梗死灶体积11.2%;他汀显著改善神经功能缺损评分(NSS) 0.7;;2009 SPARCL再发卒中预后分析：阿托伐他汀显著改善再发卒中的严重程度;;2011荟萃分析支持他汀的神经保护作用：他汀预治疗显著改善卒中患者功能预后;TOAST亚型荟萃分析：小血管卒中预后改善最显著;他汀的神经保护作用机制探讨：与多效性有关;研究显示，高剂量阿托伐他汀提高受损的脑血管舒缩反应;他汀预治疗对缺血性卒中患者脑血流再灌注的影响研究;他汀预治疗显著改善缺血性卒中患者的脑血流再灌注;2012综述对他汀的神经保护作用述评;强调ACS患者入院后尽早启动大剂量他汀;STEMI 指南：对STEMI患者血脂管理的治疗推荐;ESC最新指南直接推荐阿托伐他汀80mg/日治疗;CVD防治指南：对不同疾病患者血脂管理的治疗推荐;研究名称;;NAPLES II： PCI术前负荷量阿托伐他汀减少围手术期心梗发生;ARMYDA-ACS：之前未服用他汀者，PCI术前负荷量阿托伐他汀对30天预后的影响;;;围术期他汀早期/快速获益机制假设：多效性？;PCI围术期的快速获益并非他汀类效应阿托伐他汀获益来源于独特取代基：三环结构;阿托伐他汀独特三环结构作用一亲脂入膜，快速起效;;阿托伐他汀独特三环结构作用二 羟基活性，更强抗炎抗氧化;45;阿托伐他汀羟基化活性代谢产物抗氧化作用更强;MIRACL 研究者认为： “氧化的LDL-C作为一个标志物显示了立普妥?临床益处的潜在机制， 可能是早期斑块稳定的新机制。”;* p 0.01 vs.对照组;;专家述评他汀正成为非常上游的治疗;总结：他汀???于卒中二级预防;