儿童疼痛与舒适度评估量表.pptxVIP

儿童疼痛与舒适度评估常用量表及评价疼痛评估儿童疼痛评估的原则: QUESTTQuestion: 询问孩子Use: 使用疼痛评估量表Evaluate: 评估行为和生理的改变Secure: 确保家长的参与Take: 考虑疼痛的原因Take: 采取行动,评价结果评估时要考虑生长发育的因素,选择适龄的评估方法和工具。8岁的儿童采用数字疼痛分级评分法NRS数字疼痛分级评分法NRS，由0~10共11个数字组成，让患儿用这些数字描述疼痛强度，数字0代表不痛，5为疼痛但可忍受，10为疼痛难忍。总分值为10分0~3分： 为无痛或轻度疼痛4~7分： 为中度疼痛8~10分：为重度疼痛8岁的儿童采用视觉分析量表VAS视觉模拟评分法（VAS），在纸上划一条10 cm直线，让患儿在线上标出疼痛的相应位置，数字0代表不痛，10为疼痛难忍。适用于8岁以上能正常交流的学龄期患儿。总分值为10分0~3分： 为无痛或轻度疼痛4~7分： 为中度疼痛8~10分：为重度疼痛3~8岁的儿童用脸量表FACE总分值为10分0~3分： 为无痛或轻度疼痛4~7分： 为中度疼痛8~10分：为重度疼痛FLACC量表（适用于2月龄~7岁患儿术后疼痛评估）FLACC行为评分法适用于不能精确表达的患儿，主要包括面部表情（Facial Expression）、下肢动作（Legs）、活动（Activity）、哭闹（Cry）、是否易安慰（Consolability），评分为上述5项指标的总和。总分值为10分0~3分： 为无痛或轻度疼痛4~7分： 为中度疼痛8~10分：为重度疼痛CRIES评分法（适用于新生儿和婴儿手术后疼痛评估）总分值为10分，3分应进行镇痛治疗。1~3分为轻度疼痛；4~7分为中度疼痛；8~10分为重度疼痛。新生儿使用NIPS量表进行评定（适用于早产儿和足月儿操作性疼痛评估）新生儿疼痛评估量表（Neonatal Infant Pain Scale，NIPS），用于评估早产儿和足月儿操作性疼痛，它包括面部表情、哭闹、呼吸形式、上肢、腿部和觉醒状态6项。总分值7分0~2分为无痛或轻度疼痛；3~4分为中度疼痛；5~7分为重度疼痛早产儿使用PIPP量表进行评定早产儿疼痛量表（Premature Infant Pain Profile，PIPP）由加拿大Toronto和McGill大学制定，用于评估早产儿疼痛。PIPP的总分为7项之和，最低为0分，最高为21分，分值大于12分表示存在疼痛，得分越高，疼痛越显著。评分说明: 检查婴儿前,先评估胎龄。 疼痛刺激前观察婴儿15秒,评价其行为状态。 记录基础血氧饱和度和心率。 疼痛刺激后迅速观察婴儿30秒,并及时记录生理变化和面部表情改变。上述七项评分相加之和,即为PIPP得分,最低分0分,最高分21分,6分通常表示无疼痛,12分表示中重度疼痛,得分越高,疼痛越显著。早产儿使用PIPP量表进行评定镇静评估舒适度量表(comfort score)舒适度量表早期用于评估PICU机械通气患儿的舒适度/应激情况，是PICU应用最广泛的镇静评估方法。包括8个变量(6个行为变量：警醒，平静，肌张力，运动，表情紧张，呼吸反应；2个生理学变量：心率，平均动脉压)，每个变量1～5分，共40分。适用于各年龄段患儿。该量表被分为3级：8～16分 为深度镇静17～26分 为轻度镇静27～40分 为镇静不足舒适度-行为量表(comfort-behavior scale，Comfort-B Scale)Ramsay镇静量表(Ramsay sedation scale，RSS)根据如何唤醒患儿将镇静程度分为6级1级为清醒，2～4级可能是理想的临床镇静终点。人工通气支持条件较高的患儿可能需要更深程度的镇静，RSS可达3～5分。Richmond镇静程度评分（Richmond agitation-sedation scale，RASS）该评分法共分为10个镇静等级。-3～0级为轻度镇静水平，是临床上所期望的镇静水平-4～-5级为过度镇静；1～4级为镇静不足脑电双频指数(bispectral index，BIS)BIS是一种数字化脑电图监测方法，是评估PICU患儿的麻醉深度及镇静程度较好的工具。BIS用0～100分来表示不同的脑电活动度。100分：患儿处于觉醒状态。65～85分：较为理想的镇静水平为。40～60分：提示在全身麻醉的情况下足以抑制成人的觉醒。小于40分：提示深度镇静麻醉或昏迷状态。