早期胃癌研究进展.pptVIP

早期胃癌研究进展;早期胃癌(ECG)定义;早期胃癌的大体分类;ECG的浸润深度及淋巴结转移;EGC的症状学;EGC的治疗效果;EGC的自然发展史;如何发现早期胃癌;胃 的 癌 前 病 变 和 状 态;对CAG患者，HP感染，尤其是有大肠型不完全肠化或有中度异型增生以上的高危人群应随访监护。 溃疡周围常伴有CAG，再生上皮，可发生异型增生，并对致癌因素敏感。所以慢性胃溃疡溃边有异型增生应警惕。 腺瘤性息肉，2cm，多发，形态不规则，无蒂，表面糜烂者易癌变；HP感染和小凹上皮增生型息肉相关，常伴有萎缩，肠??，与胃癌发生有潜在关系。 胃切除毕Ⅱ式比毕Ⅰ式癌变率高，残胃癌好发部位是吻合口。 Scharschmidt(1997)统计200例Menetrier病，作出诊断时发现癌变30例。对该病出现严重低蛋白血症可作全胃切除。 疣状胃炎病因不明，和HP感染，胆汁反流，免疫失调，食物过敏，精神紧张等相关。在广田的1900例早期胃癌的背景癌变中有226例为疣状胃炎。;胃黏膜癌变研究动向;癌 前 状 态 处 理;胃癌诊断的基本事项 胃癌的三角 ;未分化癌来自胃固有黏膜，平均年龄比分化癌小10岁，女性较多，转移以淋巴和腹膜为主。;1 癌灶要比正常黏膜容易出现溃疡或糜烂。直径在5cm以上的癌极少有平坦型。2 隆起型癌几乎都是分化癌，癌发生于腺体底部，一边形成腺管，一边呈块状增殖。 3 60%-70%的凹陷型癌为未分化癌，癌发生在腺体颈部，易穿过基底膜浸润生长。; 色素染色内镜检查; 检查前准备;对比法;染色法;反应法;Ⅰ型早癌，高出黏膜层3倍以上，高分化腺癌，行EMR或手术治疗。;美蓝染色阳性。病理：重度萎缩伴肠化，中-重度不典型增生，部分腺体癌变。;Ⅱa型，稍隆起于粘膜面(2倍以下)，基宽，分化癌，表面呈大小不等的颗粒状。EMR或手术治疗。;;Ⅱb 病变部和周围非癌部位黏膜几乎同一高度，有淡暗红色区域。与胃炎鉴别困难，若有胃小区紊乱和血管消失多考虑癌。大部分可行EMR.;cm,美蓝染色阳性。手术治疗。;Ⅱc 呈界限清楚的浅凹陷。凹陷底部凹凸不平， 有的伴小结节隆起，分化癌底部发红，未分化发白。;Ⅲ型 凹陷性早癌多合并溃疡。滋生黏膜为癌性，集中的皱襞可见中断，变细，侵蚀等恶性改变。凹陷面凹凸不平。一般为Ⅱc+Ⅲ。应行手术治疗。;食管碘染