内科学心律失常.ppt

ppt课件 ppt课件 室上性心动过速的治疗 1. 兴奋迷走神经的手法 2. 药物：ATP、心律平、异搏定、洋地黄 3. 超速抑制 4. 电复律 5. 药物预防发作 6. 治愈：RFCA ppt课件 房扑和房颤—病因 阵发性：可见于无器质性心脏病 持续性：风湿性心脏病、冠心病、高血压心脏病、心肌病、心包炎、酒精中毒、甲亢、肺栓塞、心衰、心脏手术 ppt课件 心房扑动（atrial flutter） 特征： 1.P波消失,代之以大小、间隔相等的F波(或称锯齿波).频率为250～400次/分 2.房室比例为2:1～4:1，心室律可不整齐 ppt课件 心房纤颤（atrial fibrillation） 特征： 1. P波消失,代之以大小不一,形态不同,间隔不等的f波,频率为350 ～600次/分 2. R-R间期绝对不等 ppt课件 房颤的分类 持续时间： 1. 阵发性（paroxysmal）（48h） 2. 持续性（persistent） （48h） 3. 永久性（permanent） （6个月） 发生原因：器质性心脏病 心脏以外的疾病 特发性（孤立性） ppt课件 房颤的治疗 病因治疗 控制心室率：洋地黄、Ⅱ、Ⅳ类 预防复发 复律：奎尼丁、心律平、胺碘酮、电复律 抗凝：预防栓塞 治愈：RFCA ppt课件 室性心动过速（ventricular tachycardia） 定义：连续三个或以上室性期前收缩 分类：非持续室速（发作时间30秒） 持续性室速（发作时间＞30秒） 危害：恶性心律失常 ppt课件 室性心动过速（ventricular tachycardia） 特征： 1.快速、整齐宽大畸形QRS波群（频率150～200次/分） 2.如见到与QRS波群无关的P波、或心室夺获或 室性融合波，则诊断明确 图中箭头所示为心室夺获 ppt课件 室性心动过速（ventricular tachycardia） 图示扩张型心肌病患者发作室性心动过速时的心电图，ORS波宽大畸形 ppt课件 心脏传导系统 ppt课件 心律失常 是指心脏冲动的频率、节律、起源部位、传导速度与激动顺序的异常。 心律失常的定义 精品资料 你怎么称呼老师？ 如果老师最后没有总结一节课的重点的难点，你是否会认为老师的教学方法需要改进？ 你所经历的课堂，是讲座式还是讨论式？ 教师的教鞭 “不怕太阳晒，也不怕那风雨狂，只怕先生骂我笨，没有学问无颜见爹娘 ……” “太阳当空照，花儿对我笑，小鸟说早早早……” ppt课件 心律失常发生机制 冲动形成异常 1、自律性增高 2、触发活动 冲动传导异常 1、传导阻滞 2、折返（reentry） ppt课件 心律失常的分类 一、冲动的形成异常 （一）窦房结心律失常　过速、过缓、不齐、停搏 （二）异位心律 1.被动性：逸搏（房性、结性、室性）；逸搏心律（房性、结性、室性） 2.主动性：早搏（房性、结性、室性）；心动过速（房性、结性、室性） 心房扑动、颤动；心室扑动、颤动 二、冲动传导异常 （一）生理性 干扰及房室分离 （二）病理性 窦房阻滞、房内阻滞、房室阻滞、室内阻滞 （三）房室间传导途径异常 预激综合征 ppt课件 心律失常的原因 器质性心脏病（冠心病） 电解质紊乱 药物中毒 心脏以外的疾病 自主神经异常 ppt课件 心律失常的症状 主要取决于： 心率 心律 基础心脏病 心律失常类型 ppt课件 心律失常的诊断方法 病史 体格检查 心电图 动态心电图 食道心房调搏 心内电生理检查 ppt课件 心律失常的治疗 病因、病理治疗 药物治疗 电复律、除颤 手术 RFCA 起搏器 ppt课件 抗心律失常药物 Ⅰ类：阻滞Na+通道 Ⅰa：奎尼丁（APD?） Ⅰb：利多卡因、慢心律（APD?） Ⅰc：心律平（APD?） Ⅱ类：?-B Ⅲ类：K+通道阻滞剂 Ⅳ类：CCB ppt课件 其它有抗心律失常作用的药物 洋地黄 ATP MgSO4 KCl ppt课件 快速性心律失常 ppt课件 期前收缩（premature beats） 发病：最常见的心律失常，尤其是室性 分类：房性、交界性、室性 病因：正常人、心脏外疾病、各种心脏病 临床表现：心悸不适 ppt课件 特征： 1.于Ⅱ导联可见一提前出现的P波,P-R间期0.12秒 2.P后QRS波群正常 3.其后代偿间歇不完全 房性早搏 （atrial premature beats） ppt课件