第6章麻醉病人的护理.pptxVIP

学习目标 1. 列举麻醉前准备项目，并说明其意义。 2. 列出麻醉前用药的种类，并说明其作用、适;第1节麻醉前准备;选择麻醉方法;评估病人对麻醉的耐受力;ASA病情分级 分级 标 准_____耐 I体健，发育营养好，各器官功能正常 良好1 II重要器官轻度病变,功能代偿健全 尚好 蔓. III器官病变较重，活动受限，日常工作可 勉强： IV器官病变严重，功能缺损，有生命危险 很差I V无论手术与否，生命难以维持24小时 极差j;心理护理;饮食管理;麻醉前用药;第2节全身麻醉与护理;概述 全麻方法;麻醉机的基本结构;经口腔明视气管插管;全麻药物 常用的吸入麻醉药;全麻深度评估;全麻病人的护理;护理评估;护理诊断与医护合作性问题;护理目标;ij理措施;护理措施 2 .维持呼吸功能 ? (1)防治误吸 ?:.(2)防治舌后坠 ? (3)呼吸道分泌物过多的处理: ? (4)喉痉挛的处理： ? (5)呼吸抑制的处理：;护理措施;护理措施;护理措施;-市?评估病人麻醉恢复情况 麻醉病人恢复记分法;护理措施 6.评估病人麻醉恢复情况;护理措施 7.健康教育;（五）护理评价;第3节 椎管内麻醉与护理;、概述;蛛网膜下腔阻滞麻醉 ? 1.穿刺及给药方法： (1) 侧卧、低头、弓腰、抱膝姿势。 (2) 选第3、4或第4、5腰椎棘突间隙为穿刺点 (3) 在5?10分钟内以调节麻醉平面。 ?:?2、适应症：适用于手术时间在2-3小时以内的下腹 部、盆腔、下肢和肛门会阴部手术。 ?:?3、禁忌症：①中枢神经系统疾病，如脑脊膜炎、 颅内压增高等；②穿刺部位或临近部位皮肤感染； ③脊柱畸形、外伤；④严重休克、贫血、脱水； ⑤急性心律衰竭或冠心病发作；⑥婴幼儿及不合作 的病人。;V二)硬脊膜外腔阻滞麻醉 }?1、穿刺及给药方法：;、椎管内麻醉病人的护理 ?护理评估 ?:?护理诊断与医护合作性问题 ?:?护理目标 ?:?护理措施0 ?:?护理评价;（一）护理评估;）护理诊断与医护合作性问题;(三)护理目标 ?:?1.呼吸循环功能维持正常。 I ?:?2.尿潴留及时解除。 ?:?3.病人无头痛发生或头痛明显减轻。 ( ?:?4.下床活动时，无意外损伤发生。 ( ?:?5.感染等并发症及时发现及时处理。;（四）护理措施;（四）护理措施 1.观察???情 ?:?测血压、脉搏、呼吸，并注意其意识状况；I ?:?以后酌情每隔15-30分钟测量一次，并作详 细记录； j ?:?注意患者的尿量、各种引流量、体温及肢体 的感觉和运动情况；-cin.cg， I ?:?注意有无恶心呕吐、尿潴留、头痛及穿刺处 疼痛等。 1;（四）护理措施 2.维持循环功能 ?:?麻醉后继续应用心电图连续监测，防止病情恶化。 ?:?必要时需测定中心静脉压 ?:?若血压下降、脉搏增快、中心静脉压低，应大量快 速输液扩充血容量。 ?:?若血压下降，心动徐缓，则应在加速输液的同时静 脉注射麻黄碱15mg或阿托品0.5mg。 __ ?:?尿量是循环监测的最简便方法，麻醉后应保持每小 时尿量在30ml以上。;（四）护理措施 3.维持呼吸功能;（四）护理措施 4.防治腰麻后头痛 ?:?多在术后1—2天内开始，第3天最剧烈。 ?:?选用细针穿刺，避免穿刺时出血， ?穿刺前皮肤上所涂碘酊用酒精洗净， ?:?选用精制纯净的局麻药。 ?:?术后常规去枕平卧6?8小时等措施 ?:?对脑压降低的头痛，应卧床休息，静脉补液。 ?对血管扩张性头痛，可用安钠咖0.5g。 ?:?其他厘因所致的头痛，可用镇静止痛药或针刺止痛 等对症治疗。;（四）护理措施 5.对症处理;(四)护理措施 6 .健康教育;（六）护理评价;第4节局部麻醉与护理;局麻方法简介;麻醉 将穿透力 强的局麻药施 于黏膜表面， 阻滞黏膜下神 经末梢，使粘 膜产生麻醉。;局部浸润麻醉;5臂从神经阻滞肌间沟径路;常用局麻药比较;局麻病人的护理 ?:?（一）麻醉前护理 .:.（::）局麻药毒性反应及护理 ?（三）麻醉后护理 www.docin.呀;（一）麻醉前护理;（二）局麻药毒性反应及护理 1.常见原因 ?:?①药液浓度过高 ?:?②用量过大 ?③不慎将药液注入血管 ?:?④局部组织血运丰富，吸收过快 ?:?⑤病人体质差，对局麻药耐受力低 ?⑥药物间相互影响使毒性增高;（二）局麻药毒性反应及护理 2.毒性反应类型 （1） 兴奋型：较多见。表现为精神紧张，出冷汗、j 呼吸急促，心率增快。严重者有谐妄、狂躁、肌肉］ 震颤、血压升高，甚至意识丧失、惊厥、紫紺、心（ 律失常。倘惊厥不止，可发生窒息。 （ （2） 抑制型：较少见，但后果严重。表现为嗜睡， 呼吸浅慢，脉搏徐缓，