儿童胃食管反流病的诊断和治疗.doc

儿童胃食管反流病的诊断和治疗 儿童胃食管反流病的诊断和治疗 【关键词】 儿童 胃食管反流病 诊断 治疗 胃食管反流 (gastroesophageal reflux ， GER)是指胃内容物包括从十二指肠流 入胃的胆盐和胰酶反流入食管。 分生理性和病理性两种。 病理性反流伴临床症状称胃食管反流病。 病理性胃食管反流是由于下食管括约肌(LES)的功能障碍、 食 管廓清能力降低、食管黏膜的屏障功能破坏及胃、十二指肠功能失 常所引起。 【诊断要点】 1?临床表现 食管内症状 1) 呕吐： 是小婴儿GER的主要临床表现。 除一般性溢乳外， 相当一部分为进行性喷射性呕吐。 呕吐物多为乳汁和乳块， 亦可为黄色或草绿色胃内容物， 说明 伴有十二指肠胃食管反流。 部分呕吐物为血性或伴咖啡样物， 反映并发食管炎所致出血。 反胃： 是年长儿GER的主要症状。 空腹时反胃为酸性胃液反流， 称为反酸。 但也可有胆汁、胰液溢出。 发生于睡眠时的反胃， 常不被患者察觉， 醒来可见枕上遗有胃 液或胆汁痕迹。 胃灼热： 是年长儿的最常见症状， 多为上腹部或胸骨后的一种温热感或 烧灼感，典型情况下， 多出现于饭后1?2小时。 胸痛： 也见于年长儿， 疼痛位于胸骨后、 剑突下或上腹部， 常放射 到胸、背、肩、颈、下颌、耳和上肢，向左臂放射较多，少数 患者有手和上肢的麻木感。 吞咽困难： 因炎症刺激引起食管痉挛所致。