2怎样在临床实践中发现和提出问题.pptxVIP

寇长贵 流行病与卫生统计学教研室 ;主要内容;提出临床问题的重要性;将有限的时间集中使用在与病人的需要直接有关的证据上(病人角度)。 将有限的时间集中使用在直接与自己临床实践有关的证据上(医生角度)。 可以帮助制定高产出的证据收集策略。 形成一种有用的、回答问题时可采用的模式。;转诊病人时，可使同事间的交流更加清晰。 教学时，可使学员更容易理解教学内容，并形成终生学习的模式。 回答这些问题时，认知共振(cognize resonance)可保存下来，有利于成为更好的、决策更快的临床医??。;6;主要内容;临床问题包括目标人群（例如，成人，儿童，急诊患者，长期治疗者等）、重要的干预措施、重要的结果等，并且可能有进行比较的内容（例如：比较标准治疗与可供选择的新治疗），以及干预措施危害和风险及对临床经济学的影响等。;临床问题有哪些类型;10;主要内容;临床问题的分类;问题的种类和结构;背景问题： “我患的是什么病?” “我怎么会患这种病?” “什么引起发热?” “胰腺炎通常什么时候出现并发症?” ;主要内容;四个要素（PICO）： 病人和／或问题(Patient/Population or Problem) 干预措施或者暴露(Intervention or Exposure) 对比措施或者非暴露(必要时) (Comparative intervention) 临床结局(Outcome);干预措施;临床问题举例;提出问题;临床问题举例;提出问题;临床问题举例;提出问题;临床问题举例;提出问题;提出临床问题的形式和方法;28;提出问题过程中的困难;可根据下列因素确定应该优先回答的问题： 哪个问题对病人的生命健康最重要? 哪个问题与我们临床工作的需要关系最大? 在允许的时间内，哪个问题最具有能得到答案的可行性? 哪个问题最令人感兴趣? 哪个问题最可能在临床实践中再次出现?;从病人的角度考虑问题;确定问题的范围;确定问题的范围;思考题