《二尖瓣膜狭窄与换瓣治疗》ppt课件模板.pptVIP

十一.焦虑、恐惧—与患者对疾病知识缺乏有关预期目标： 患者情绪稳定，配合护理和治疗 1、应尊重，理解，同情患者，根据具体情况有加以安慰，解释和开导，切实帮助患者解决问题。 2、保持病室安静整洁，合理安排各种治疗操作， 3、做好基础护理及生活护理， 4、创造良好睡眠环境，必要时遵医嘱予以镇静药物帮助患者入睡。 5、 在治疗过程中，应向患者耐心解释，强调治疗效果及安全性。 6、对于急需抢救或死亡的患者应注意隔离，消除病人的紧张焦虑心理，起到有效心理护理作用。 5.与家属沟通，配合做好患者的心理护理 谢谢 演讲结速，谢谢观赏！ Thank you. 精品讲义 2021年7月23日编制 Excellent handout 2021年7月23日编制 Excellent handout Excellent handout （Excellent handout training template） 《二尖瓣膜狭窄与换瓣治疗》 心脏瓣膜病 （Valvular Heart Disease） 二尖瓣膜狭窄 置换术后护理要点 心瓣膜示意图 当心脏瓣膜发生结构或功能改变，引起心脏的泵功能受损， 即发生了心脏瓣膜病。 二尖瓣疾病二尖瓣狭窄 二尖瓣狭窄（mitral stenosis）的最常见病因为风湿热。主要累及40岁以下人群,2/3的患者为女性 ，是我国常见的心脏病之一,约半数患者无急性风湿热史，但多有反复链球菌扁桃体炎或咽峡炎 主动脉瓣常同时受累 病理生理 正常二尖瓣瓣口面积约4～6cm2。 当瓣口面积减小为1.5～2.0cm2时为轻度狭窄。 1.0～1.5cm2时为中度狭窄。 ＜1.0cm2时为重度狭窄。 二尖瓣狭窄 代偿期：无症状或仅有轻微症状 失代偿期： 呼吸困难(常在劳动后出现) 咳嗽(夜间睡眠或劳动时加重，多为干咳。) 咯血（支气管内膜微血管或肺泡内毛细血管破裂所致） 右心受累期：右心衰竭症状 症状 二尖瓣狭窄 mitral stenosis 病理解剖与病理生理 瓣膜交界处粘连、融合、增厚 瓣口狭窄 左房代偿期 左房失代偿期 右心受累期 左房扩大肥厚 左心房压 肺循环淤血 右心室肥厚扩大 右心室衰竭 二尖瓣狭窄 望诊：二尖瓣面容 触诊：心尖部舒张期震颤 叩诊：正常 听诊：心尖部第一心音亢进 开瓣音(opening snap,OS） 心尖部舒张期隆隆样杂音 体征 二尖瓣狭窄 X线检查:梨形心、肺淤血征 ECG:二尖瓣型P波 超声心动图:是最敏感和特异的无创性诊断方法 。测量瓣口面积、各房室大小 实验室及其他检查 二尖瓣狭窄 一.内科治疗 一般措施包括限制体力活动、减少盐分摄入等。 药物治疗主要用于病情较轻或年纪大而不愿手术的病人，视病情选择药物。 二.外科治疗 介入和外科手术治疗 经皮球囊二尖瓣成形术,二尖瓣分离术、人工瓣膜置换术 治疗要点 经皮球囊二尖瓣成形术模式图 术后 术前 经皮球囊二尖瓣成形术 外科治疗 二尖瓣膜置换术后ICU护理要点 一、体液不足 二、低效型呼吸型态 三、排尿异常 四、营养失调 五、有感染的危险 六、有出血的危险 七、引流管效能降低 八.有血栓形成/栓塞的危险 九.皮肤完整性受损的危险 十、潜在并发症 十一.焦虑、恐惧 一、体液不足：与微循环灌流不足有关护理目标：病人维持正常的体液平衡，表现为生命体征平稳，使尿量在1 ml／(kg·h)以上 1.准确记录24小时出入量，为补液提供有效的依据。 2.密切监测CVP，按医嘱静脉输液、补充流质、电解质、给予输血等处理。 3.观察病人的尿色、量，并记录每小时尿量。 4.观察病人皮肤、粘膜及肢体末梢温度 5.监测血压、脉搏、呼吸，每小时1次，并进行记录。 二、低效型呼吸型态：与下列因素有关：①气管插管 ；②切口疼痛； ③呼吸道分泌物增加。护理目标 ①呼吸道通畅，听诊肺部无明显湿罗音。  ② 病人能进行有效的咳嗽、咳痰； 保持病室空气清新，温湿度适