《芬太尼透皮贴剂多瑞吉》ppt课件模板.pptVIP

演讲结束，谢谢大家支持 * 2021/7/26 On the evening of July 24, 2021 Courseware template On the evening of July 24, 2021 Courseware template It is applicable to work report, lecture and teaching 芬太尼透皮贴剂多瑞吉 * 2021/7/26 芬太尼透皮贴剂（多瑞吉） 什么是多瑞吉？ 多瑞吉为芬太尼透皮贴剂，是一种长方形、透明的透皮贴剂。它的主要成分是枸橼酸芬太尼，芬太尼为一种强阿片类镇痛药，它的主要治疗作用为止痛和镇静。 多瑞吉主要用于慢性中、重度疼痛。 规格 芬太尼的释放速率(μg／h) 贴剂的尺寸 (cm2) 贴剂芬太尼的含量(mg) 12.5 5.25 2.1 25 10.5 4.2 50 21 8.4 75 31.5 12.6 芬太尼化学结构式 芬太尼同吗啡一样是作用于μ受体的强阿片类药物，同等剂量下芬太尼是吗啡镇痛强度的75—100倍，但因作用时间短,一直只作为麻醉基础用药 枸橼酸芬太尼 多瑞吉结构示意图 背膜 药物存储器 控释膜 粘附层 保护层 多瑞吉的吸收途径 透皮药物传输装置 活力表皮 皮肤 皮下组织 背膜 药物存储器 控释膜 粘贴层 皮肤中的微循环 循环系统 真皮层 使用多瑞吉15天血清芬太尼浓度平均值变化 血清芬太尼浓度(ng/ml) Portenoy. R.K., Southam, M.A., et al: Transdermal fentanyl for cancer pain-Repeated dose pharmacokinetics. Anesthesiology 78,36-43(1993) 多瑞吉—理想的峰谷比值 药时曲线（3天） 血浆药物浓度 镇痛不足 即释阿片类药物 缓释阿片类药物 多瑞吉 不良反应发生的可能性增加 阿片类药物镇痛治疗窗 Robbins.W.Neruophysiology and treatment of Cancer Pain, highlights of a presentation at the scientific meeting of the APMP of Hong Kong, May 1999. 规范化使用多瑞吉 利用视觉模拟评分（VAS）正确评估疼痛 推荐剂量 未使用过阿片类药物 评估 起始剂量 再次评估 调整剂量 4≤VAS＜7 25ug/h(2.5mg4.2mg) VAS＜3 4≤VAS＜7 0 +25ug/h VAS≥7 25ug/h(2.5mg4.2mg) VAS＜3 4≤VAS＜7 VAS≥7 0 +25ug/h +50ug/h 推荐剂量 使用过阿片类药物 评估 起始剂量 再次评估 调整剂量 4≤VAS＜7 25ug/h VAS＜3 4≤VAS＜7 0 +25ug/h VAS≥7 50ug/h VAS＜3 4≤VAS＜7 VAS≥7 0 +25ug/h +50ug/h 多瑞吉与常用镇痛药物的剂量转换公式 口服吗啡日剂量×1/2（mg/d)=多瑞吉(μg/h q72h) 肌肉注射吗啡日剂量(mg/d)×3/2=多瑞吉(μg/h q72h) 口服羟考酮日剂量(mg/d)×3/4=多瑞吉(μg/h q72h) 度冷丁日剂量(mg/d)×3/16=多瑞吉(μg/h q72h) 口服曲马多日剂量(mg/d)×1/10=多瑞吉(μg/h q72h) 黏贴部位 选择前胸，后背，腹部(避开脐部)或四肢内侧的干燥部位，无破损，无毛发的平整表面皮肤。 避免选择： 长期卧床患者，避免选择后背皮肤 避免选择皮肤完整性受损区 排尿自控力下降患者应慎选下肢部位 黏贴步骤 使用注意事项 黏贴处避免热源 皮肤温度升至40℃时，血清芬太尼的浓度可能