成果12中枢神经系统脊髓.pptx

系 统 解 剖 学; ;1.脊髓 2.脑;脊髓 spinal cord ;腰椎穿刺;;脊髓节段： 每对脊神经根所连的一段脊髓。共31节 C8、T12、L5、S5、Co1 ;上颈髓C1~C4约平对同序数的椎骨 下颈髓~上胸髓C5~T4平对同序数椎骨的上1节椎体（减1） 例：T3减1=T2，即第3胸髓节段约平对第2胸椎 中胸髓T5~T8平对同序数椎骨的上2节椎体（减2） 下胸髓T9~T12平对同序数椎骨的上3节椎体（减3） 腰髓约平对T10~12 骶、尾髓约平对L1;脊髓节段与同序数椎骨对应关系推算表;;三、脊髓的内部结构;（一）灰质 根据Rexed等的研究， 脊髓灰质可分十个板层 1、后角（I~VI） 板层I：后角边缘核 板层 II：胶状质 板层III：后角固有核 板层 IV: 后角固有核 板层V：后角颈部 板层VI：后角基底部 I—VI层接受后根的传入纤维、大脑质运动区、感觉区、皮质下中枢的纤维;2、中间带（板层VII） C8~L3含胸（Clarke 柱）：接受后根的感觉纤维，发出纤维行止小脑 中间内侧核：接受后根的内脏感觉纤维，贯穿脊髓全长 中间外侧核(T1~L3的侧角)：是交感神经的低级中枢，其发出的纤维经脊神经进入交感干 骶副交感核：S2~S4节段板层VII外侧。它是副交感神经的低级中枢; 脊髓髓横断面;; ;板层IX位于前角腹侧，主要为前角运动神经元，其轴突组成前根 分群： 外侧群（颈膨大和腰骶膨大）：控制四肢肌的运动 内侧群：控制躯干肌的运动 形态分类： a神经元:支配梭外肌，控制随意运动。 r神经元:支配梭内肌，维持肌张力。 损伤导致迟缓性瘫痪（软瘫）;;（二）白质 1、上行纤维束 （1）薄束和楔束 位置：位于脊髓后索 功能：传导同侧躯干、四肢本体感觉及精细触觉 纤维来源、行程： 脊神经节 后根 后索内上行（薄束、楔束） 延髓 其中薄束是来自T5以下、楔束是来自T4以上的脊神经节细胞的中枢突 纤维定位;;（2）脊髓小脑束： 传导下肢及躯干下部非意识性本体感觉 1）脊髓小脑后束 2）脊髓小脑前束 （3）脊髓丘脑束 1）脊髓丘脑侧束： 传导痛、温觉 2）脊髓丘脑前束： 传导粗触觉、压觉 脊髓丘脑束起自对侧1~2节以下脊髓板层I和IV~VII 纤维定位;;2、下行纤维束 （1??皮质脊髓束 控制骨骼肌的随意运动 1）皮质脊髓侧束 大脑皮质--延髓锥体交叉大部分交叉至对侧下行--侧束（侧索）--前角 2）皮质脊髓前束 大脑皮质--延髓锥体交叉小部分未交叉在同侧下行--前束（前索）-- 前角;;（2）红核脊髓束：支配屈肌运动 （3）前庭脊髓束：兴奋伸肌，调节身体平衡 （4）网状脊髓束： 参与躯干和肢体近端肌运动的控制 （5）顶盖脊髓束： 兴奋对侧颈肌，抑制同侧颈肌 （6）内侧纵束： 协调眼球的运动和头颈部的运动;四、脊髓的功能、损伤表现 （一）反射功能：反射弧不经过脑。最简单的为单突触反射（如膝跳反射） 躯体反射：如牵张反射、屈曲反射、浅反射 1、深反射：如膝跳反射 2、肌张力反射：维持机体姿势 内脏反射：竖毛反射、膀胱排尿反射、直肠排便反射 病理反射：跖反射（Babinski征） （二）传导功能 （三）损伤表现;膝跳反射;;;;;