安全生产条件申请检查表.docVIP

PAGE 477 厦蓉高速公路漳州段改扩建工程 空心板 分部、分项工程开工安全生产条件申请检查表 承包单位： 中铁五局集团机械化工程有限责任公司 合同号： A4 监理单位： 西安方舟工程咨询有限责任公司 编 号： 开工项目：空心板预制 桩号（部位）：主线桥13米空心板、主线16米空心板、天桥16米空心板、天桥25米空心板 申请开工日期：2016.11.8 计划完工日期：2017.4.10 安全生产条件自查情况 专职安全生产管理人员： 日期： 年 月 日 技术负责人： 日期： 年 月 日 致监理工程师： 上述分部分项工程已具备开工安全生产条件，申请检查。 承包人： 日期： 年 月 日 附 件 1.安全保障体系、管理人员名单及其安全职责等； 2.危险源状况及防范措施； 3.危险性较大工程专项安全施工方案； 4.一线工人的数量，及安全交底、危险告知和安全培训情况； 5.现场施工临时用电情况和用电责任人； 6.施工机械设备的验收情况和相关责任人； 7.现场的安全标志牌和防护措施情况； 8.应急救援器材、设备配备到位情况； 9.相关过程的安全检查记录表