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科室医疗质量与安全管理制度20229 科室医疗质量与安全管理制度20229 科室医疗质量与安全管理制度20229 科室医疗质量与平安管理制度 〔一〕医疗制度、医疗技术 1. 重点抓好医疗核心制度的落实： 首诊负责制度、 三级医师查房制度、 疑难危重病例讨论制度、会诊制度、危重患者抢救制度、分级护理制度、死亡病例讨论制度、交接班 制度、病历书写标准、查对制度、抗菌药物分级管理制度、知情同意谈话制度等。 2．加强医疗质量关键环节的管理。 3．加强全员质量和平安教育，牢固树立质量和平安意识，提高全员质量管理与改良的 意识和参与能力，严格执行医疗技术操作标准和常规。 4．加强全员培训，医务人员“根底理论、根本知识、根本技能〞必须人人达标。 〔二〕病历书写 重视医疗文件的内在质量与平安。 医疗文件是医护人员临床思维的凭证是诊疗过程中的 原始记录， 有很强的书证作用； 同时医学模式的改变， 对医疗文件的书写内容提出了新的要求，加强医疗文书的内在质量管理，防止医疗纠纷的发生。 ?病历书写标准?的再学习和再领会。 病历书写中的及时性和完整性，字迹的清楚性； 体检的全面性和准确性； 上级医生查房的及时性和记录内容的标准性； 5. 日常病程记录的及时性和完整性 〔包括上级医生的医疗指示， 疑难危重病人的讨论记 录，危重抢救病人的抢救记录， 重要化验、特殊检查和病理结果的记录和分析，会诊 记录、死亡记录