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妊娠期高血压疾病分型 妊娠期高血压疾病分型 PAGE / NUMPAGES 妊娠期高血压疾病分型 两招切记妊娠期高血压疾病分型 2015-04-29 19:47根源：作者：yxa babysandra 字体大小 - | + 向来以来，妊娠期高血压疾病都以其分型众多，标准复杂让人头疼。常常有站友提出妊娠期高血压疾病的分型太难记忆，其实只需掌握一些技巧就能轻松 记着。 第八版妇产科教材中将妊娠期高血压疾病分为妊娠期高血压、子痫先期、子痫、慢性高血压并发子痫先期、妊娠归并慢性高血压。此中，子痫因临床表现以抽 搐为主，较为特别，比较好记。而剩下的四种种类则能够依据以下两个技巧来掌握。 一、两个节点 如图1所示，「发现高血压孕周」和「蛋白尿」是妊娠期高血压疾病分型的两个节点。经过孕周和蛋白尿的结果，我们就能够大概将这四个种类分出：妊娠期 高血压、子痫先期、妊娠归并慢性高血压、慢性高血压并发子痫先期。 图1.妊娠期高血压疾病分型的分型流程 二、重点词等式 固然种类只有四种，可是名称拗口，不易记忆。那么，经过察看我们能够发现，20周前出现血压高升的大多数都波及「慢性」这一重点词，而凡是蛋白尿阳性 的都与「子痫先期」相关，而阴性的都离不开「妊娠」和「高血压」。这样联合起来，就能够得出判断分型的公式： 20周后+尿蛋白阴性=「妊娠」+「高血压」=妊娠期高血压 20周后+尿蛋白阳性=子痫先期。 20周前+尿蛋白阴性=「慢性」+「妊娠」+「高血压」=妊娠归并慢性高血压 20周前+尿蛋白阳性=「慢性」+「子痫先期」=慢性高血压并发子痫先期 这样一来会不会就简单记了呢？！ 可是此中还有一个特别状况需要警惕：即妊娠期高血压在产后12周可恢复正常，因此产后方可诊疗，若20周后初次诊疗高血压病连续到产后12周，则不 能诊疗为妊娠期高血压，而应当是妊娠归并慢性高血压。 别的，除了以上几种种类，妊娠期高血压疾病还有一种严重的并发症：HELLP综合征，是以溶血、肝酶高升、和血小板减少为主要临床表现的综合征，一旦发 生则病情严重，常危及生命。 ACOG 2013版指南中对于妊娠期高血压疾病的分型也做出较大的变动。八版教材中对于妊娠期高血压的定义并未说起妊娠20周后初次出现的观点，可是依据 2013版ACOG指南，以为妊娠期高血压为20周后出现的血压高升状况，与当前临床常用的诊疗标准一致。此外，ACOG版指南不再依靠能否有蛋白尿或许 蛋白尿严重程度来诊疗子痫先期，在没有蛋白尿的病例中，出现高血压同时伴有以下表现，仍可诊疗为子痫先期： （1）血小板减少（血小板计数＜100×10^9/L）； （2）肝功能伤害（血清转氨酶水平为正常参照值2倍以上）； （3）肾功能伤害（血肌酐高升大于97.2μmol/L或为正常参照值2倍以上）； （4）肺水肿； （5）新发生的脑功能或视觉阻碍。 指南还建议将子痫先期分为无严重表现的子痫先期和伴有严重表现的子痫先期来取代轻度子痫先期和重度子痫先期。子痫先期分为“轻度”或“重度”其实不科学，因 为子痫先期是渐进的过程，“轻度子痫先期”只好代表诊疗时的状态，假如连续妊娠，将转为重度子痫先期。