《黄疸的诊断与鉴别诊断》ppt课件模板.pptVIP

1.靶形红细胞；2.半岛状红细胞。（地中海性贫血） 这种红细胞两端尖锐，长而狭，形如镰刀样，见于先天性镰状红细胞贫血和Hb-C病等 3.肝功能检查 1）血清胆红素测定：一分钟胆红素（IB）相当于结合胆红素，一般占总胆红素（TB）的20%。溶血性黄疸时IB/TB一般小于20%，肝细胞黄疸时，20-60%；梗阻性黄疸时一般大于60%。 2）血清蛋白测定和蛋白电泳： 在肝细胞黄疸的中、晚期，血清总蛋白及白蛋白减少，球蛋白增高，白蛋白/球蛋白比值降低甚至倒置。蛋白电泳测定在急性黄疸型肝炎者，其β及γ球蛋白轻度升高，而肝硬化时β及γ球蛋白明显增高，梗阻性黄疸的中晚期，α2及β球蛋白升高，在原发性胆汁性肝硬化时，则α2、β及γ球蛋白增高。 3）血清酶学检查： ①血清转氨酶：常用于肝功能检查的主要有丙氨酸氨基转移酶（ALT）和天门冬氨酸氨基转移酶(AST) ，正常时血清内含量很低，当肝细胞受损后，肝细胞膜通透性增高，血清酶活性迅速增加，因此为肝细胞损伤最敏感的指标。急性黄疸型肝炎时， ALT 、AST 活力明显增高，在重症肝炎时，转氨酶可升高，但往往随着黄疸的加深，二酶活力反而下降，甚至正常，这就是所谓的胆酶分离现象，预后险恶。 ②碱性磷酸酶：ALP 和转氨酶同时测定，有助于黄疸的鉴别:Ⅰ80% 的阻塞性黄疸患者， ALP明显升高，而转氨酶仅轻度增高;Ⅱ肝细胞性黄疸的转氨酶活性很