镇痛、解热、抗炎、抗风湿、抗痛风药.docVIP

第 页 PAGE \* Arabic 1 第四章镇痛、解热、抗炎、抗风湿、抗痛风药 本章包括临床广泛应用的三类药物：镇痛药，解热镇痛、抗炎、抗风湿药和抗痛风药。 (一)镇痛药 镇痛药可防止剧烈疼痛引起的严重生理功能紊乱，在对症治疗中具有重要意义。镇痛药一般可分为阿片类(或麻醉性)镇痛药和非阿片类(或非麻醉性)镇痛药。前者使用后可能有成瘾性，因此开写处方时必须严格遵守国家的相关管理规定的适应证和数量。本节包括的阿片类镇痛药为芬太尼(注射剂)和哌替啶(注射剂)。它们均为人工合成的强效麻醉性镇痛药，通过激动中枢神经系统的阿片受体而产生镇痛作用。 45.芬太尼Fentanyl 【药理学】本品为人工合成的强效麻醉性镇痛药。为阿片受体激动药，作用强度为吗啡的60-80倍。本品作用迅速，维持时间短；不释放组胺；对心血管功能影响小；能抑制气管插管时的应激反应。虽然本品对呼吸的抑制较弱，但静脉注射过快则也可抑制呼吸。可产生药物依赖(成瘾)性。本品的呼吸抑制和镇痛作用均可被纳洛酮拮抗。静脉注射1分钟即起效，4分钟达高峰，维持30-60分钟。肌内注射后约7-8分钟发生镇痛作用，可维持1-2小时。肌内注射生物利用度67%，蛋白结合率80%，消除半衰期约3.7小时。主要在肝代谢，代谢产物与约10％的原形药由肾脏排出。 【适应证】适用于麻醉前、中、后的镇静与镇痛，是目前复合全麻中常用的药物。 【禁忌