内容临床诊断08心血管检查5.pptxVIP

心血管检查 心脏杂音 血管检查 心脏疾病心脏杂音听诊 产生机制 听诊要点 临床意义杂音产生机制湍流→旋涡→杂音瓣膜狭窄或关闭不全异常通道（分流）心腔内漂浮物血管腔扩大或狭窄血流加速血液粘度降低器质性与相对性相对性 通道扩大狭窄关闭不全器质性 瓣膜本身病变狭窄关闭不全杂音听诊要点杂音的部位杂音的时期杂音的性质杂音的强度杂音的传导影响杂音的因素杂音部位杂音出现和最响部位与 病变部位 血流方向 传导介质相关心尖部 二尖瓣主动脉瓣听诊区 主动脉瓣肺动脉瓣听诊区 肺动脉瓣胸骨下端 三尖瓣胸骨左缘 3 4 肋间 室间隔胸骨左缘 2 3 肋间 动脉导管杂音时期收缩期杂音 全收缩期 收缩早期 收缩中期 收缩晚期舒张期杂音 全舒张期 舒张早期 舒张中期 舒张晚期连续性杂音时期的区分收缩期杂音 在第一心音与第二心音之间出现 与心尖搏动一致舒张期杂音 在第二心音与第一心音之间出现 与心尖搏动不一致双期杂音与连续性杂音双期杂音疾病 二狭二闭收缩舒张期 分别出现杂音特点 杂音性质可不同 不遮盖第二心音连续性杂音疾病 动脉导管未闭跨越 收缩期和舒张期特点 杂音性质相同 遮盖第二心音杂音性质音调 与血流的压力和流速相关 高调 中等 低调音色 与瓣膜状况 收缩力和血容量相关 粗糙或刺耳机器样乐音样吹风样隆隆样叹气样（泼水样）鸟鸣样（鸥鸣 鸽鸣 雁鸣）杂音强度影响因素通道口的