头痛与抑郁焦虑_SXT-2011-SS-10-0996.pptxVIP

头痛与抑郁/焦虑不仅仅是症状，两者关系更为紧密SXT-2011-SS-10-0996EXP date 2013/10内容内容相关概念头痛与抑郁/焦虑的关系头痛中的抑郁/焦虑障碍头痛伴抑郁/焦虑的筛查头痛伴抑郁/焦虑的治疗相关概念头痛头痛是指额、顶、颞及枕部的疼痛，可见于多种疾病，大多无特异性1；是神经内科门、急诊最常见的症状之一2焦虑障碍焦虑障碍又称焦虑症或焦虑性疾病，是一组以焦虑为主要临床相的精神障碍；包括惊恐障碍、社交焦虑障碍、强迫障碍、广泛性焦虑障碍、创伤后应激障碍等3抑郁障碍以显著而持久的心境低落为主要临床特征，且心境低落与其处境不相称，临床表现从闷闷不乐到悲痛欲绝，甚至发生木僵可有明显的焦虑和运动性激越严重者可出现幻觉、妄想等精神病性症状4头痛分类和诊断专家公式组. 头痛分类和诊断专家共识. 中华神经科杂志. 2007; 40(7): 493-495 陈文彬,潘祥林,编著.诊断学.第七版.北京: 人民卫生出版社. 2008: 56吴文源等, 编著. 中国焦虑障碍防治指南. 第一版.北京: 人民卫生出版社. 2010: 1-2江开达等, 编著. 抑郁障碍防治指南. 第一版. 北京: 北京大学医学出版社. 2007: 1头痛的ICHD-II分类2004年，国际头痛学会(IHS)推出了头痛疾患的国际分类-第2版(ICHD-II)，中华医学会神经病学分会、中华神经科杂志编委会对ICHD-II进行了解读和简化，以便于临床医生更好地理解和应用此分类头痛的分类原发性头痛 偏头痛 紧张性头痛 丛集性头痛和其他三叉自主神经性头痛继发性头痛 缘于头颈部外伤的头痛…… 缘于精神疾病的头痛脑神经痛、中枢和原发性颜面痛以及其他头痛 脑神经痛和中枢性颜面痛 其他类头痛、脑神经痛或原发性颜面痛头痛分类和诊断专家共识组. 中华神经科杂志 2007; 40(7): 493-495内容内容相关概念头痛与抑郁/焦虑的关系头痛中的抑郁/焦虑障碍头痛伴抑郁/焦虑的筛查头痛伴抑郁/焦虑的治疗头痛与抑郁/焦虑关系密切头痛(尤其是偏头痛和慢性日常性头痛)与心境障碍和焦虑障碍的共病率较高1流行病学数据显示，与无复发性头痛患者相比，头痛患者共病精神障碍的风险显著增高：与无头痛者相比，偏头痛患者共病抑郁症、心境恶劣和双相障碍的风险增加4-5倍；共病惊恐障碍的风险增加3-10倍；共病广泛性焦虑障碍的风险增加4-5倍；共病强迫障碍的风险增加5倍2头痛是抑郁症、惊恐障碍及广泛性焦虑障碍的常见症状之一3-4James L et al. Headache 2006; 46(Suppl 3): S133-S141Maizels M et al. Headache 2006; 46(Suppl 3): S98-S109沈渔邨等, 编著. 精神病学. 第五版. 北京: 人民卫生出版社. 2009: 561吴文源等, 编著. 中国焦虑障碍防治指南. 第一版.北京: 人民卫生出版社. 2010: 84,119抑郁和惊恐发作增加首次罹患偏头痛的风险头痛与抑郁/焦虑的关系—偏头痛偏头痛与抑郁症/惊恐障碍之间的关系是双向的偏头痛增加首次罹患抑郁症和惊恐障碍的风险焦虑发作通常在出现偏头痛之前，而抑郁发作的风险则在出现偏头痛之后增加Steven M et al. Headache 2006; 46(Suppl 3): S76-S87David等指出，50%以上的慢性日常性头痛患者伴有睡眠障碍、心境障碍(如抑郁障碍)以及焦虑障碍，这些精神障碍亦恶化头痛的严重程度1Kenneth等认为，持续的头痛及伴发的精神科问题会导致慢性紧张性头痛的治疗更加困难2头痛与抑郁/焦虑的关系—慢性头痛David W et al. N Engl J Med 2006; 354: 158-65Kenneth A et al. JAMA 2001; 285(17): 2208-22图 一项大型社区调查中偏头痛共病精神障碍的比值比10.4OR5.55.04.84.04.13.02.2头痛患者易罹患抑郁和焦虑障碍一项大型的社区调查，对偏头痛与精神障碍之间的关系进行了分析。结果显示，先兆/无先兆偏头痛共病抑郁症的风险比值比(95% CI)分别为2.2(1.2-4.0)/4.0(2.2-7.2)；共病广泛性焦虑GAD的风险比值比(95% CI)为4.1(1.4-11.5)/5.5(2.3-13.2)；共病强迫症OCD的风险比值比为5(1.8-14.6)/4.8(1.8-12.7)；共病惊恐障碍PD的风险比值比为10.4(4.5-24.1)/3.0(1.0-9.4)Steven M et al. Headache 2006; 46(Suppl 3): S76-S87内容内容相关概念头痛与抑郁/焦虑的关系头痛中的抑郁/焦虑障碍头痛伴抑郁