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医院放射科X线片质量管理分析 质量控制与质量管理是医院管理工作中的重点内容，同时也是医疗机构提高自身医疗水平的主要手段，因此建立一个完善的管理体系，推动医疗质量的不断改进，对医院诊疗工作的开展和顺利进行有着重要保障作用。而在医院放射科管理工作中，X线片的内容读取及检查不但是临床医疗的重要诊断依据，也是治疗方案在制定时遵循的主要原则，只有在清晰度与对比度符合要求的前提下才能做出诊断进而明确手术范围[1]。鉴于X线片的重要性，其质量管理就显得尤为重要，为提高管理质量，进一步挖掘出质量问题，并以此为基础做合理调整与改进，该研究从该院2014年1月—2016年12月所有X片中随机抽选4500份进行研究，对放射科中X线片质量管理进行探究，并针对管理的改进提出办法，现报道如下。 1资料与方法 1.1一般资料 利用随机法从本院2014年1月—2016年12月X线片中抽选4500份样片进行研究，每年各1500份。 1.2评片方法 关于X线片的评片工作需遵照国家卫生部制定和颁布的审片标准：①位置准确无误；②对比度要良好清晰；③表面无任何划损或污染；④铅字号码要正确、整齐，无任何错号情况出现；⑤制造影片的对比剂要充盈满意且显影清晰，保证解剖结构及形态能够得以充分显示。 1.3评价指标 根据与卫生部规定审片标准的符合程度将X线片分为4个质量级别:①甲级线片：5项标准全部符合；②乙级线片：有4项标准相符合；③丙级线片：有3项标准相符合；④废片：由于技术原因而丧失诊断依据功用。1.4统计方法该次研究中一应资料均通过输入SPSS15.0来做统计学检验。计数资料采用[份（%）]表示，进行χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。 2结果 如表1所示，2014年度1500份样片中，X线片甲级共1221份(81.40%)，乙级159份(10.60%)，丙级71份（4.73%），废片49份（3.27%）；2015年度1500份样片中，X线片甲级共1328份(88.53%)，乙级98份(6.53%)，丙级46份（3.07%），废片28份（1.87%）；2016年度1500份样片中，X线片甲级共1425份(95.00%)，乙级61份(4.07%)，丙级21份(1.40%)，废片7份(0.47%)；废片比率逐年降低，2016年降至0.47%，明显低于2014年（3.27%）和2015年（1.87%），并且与2016年相比较差异有统计学意义（P＜0.05）。但废片仍然存在，证明医院放射科在X线片的制造与管理上还存在质量问题。 3讨论 作为医院放射科常规工作的重要内容，X线片检查在疾病诊断方面能起到重要依据作用。通过观察临床实践所获得的数据可知，在主观、客观因素[2]的影响与作用下，放射科X线片会在不同程度、不同方面出现质量问题，前者可如人员技能水平、责任心等人为原因[3]，后者则以机械设备性能情况以及故障情况等原因为主。除上述因素以外，患者自身原因也可能导致X线片的某些质量问题，例如佩戴饰品、身体移动[4]等。关于线片质量的详细影响因素主要有以下几点：①对比度问题和锐利度问题。这两种问题的产生同操作人员实践技术与技能水平关联密切。规范操作及根据曝光条件、投照部位做相应摆位调整与固定，仅能满足普通常规操作要求，对于部分情况特殊的患者例如过胖或过于消瘦，应结合实际做相应条件性调整，既要规范化操作，又要在投照时满足质量要求。②异物。有部分患者会佩戴一些贴身饰物，从表面观察难以发现，一旦放射科工作人员有所忽视，就会影响线片的质量，因此应张贴相关提示，实时提醒医患双方予以注意。③包括中心线不准在内的若干问题。X线片评片时如有发现中心线不准、号码有误、表面污染以及损伤划痕等现象，则说明操作人员在执行时缺乏责任心、态度不谨慎，由此可见思想教育与素质提升的重要性，应制定可行性制度来强化放射科员工的责任意识与自觉性。④出线量不准。这一问题主要出在X线机状态上，一旦X线机自身的出线量没能达到指定要求，线量就会忽高忽低，使线片过黑或过白。而机器设备的状态情况同时用年限、日常维修状况以及资金等方面存在较为密切的关联性，因此须在现有条件下妥善完成本职工作，保证工作质量。⑤与数字化X线设备所配套的激光打印机的质量同样需要严格控制，这种打印机不需要显影、定影药液，故障率发生率相对较低，但是在实际操作中必须严格遵照规范进行，同时控制好环境的温湿度，定期进行滚轴清洗。⑥患者移动。这种情况多见于老年患者和幼儿患者，前者是由于疾病原因而无法控制身体，后者则是由于年龄幼小、心里惊恐而哭闹不止，继而造成身体移动，影响线片质量。第七，除上述原因外，X线机工作性能、洗片机工作性能以及使用胶片质量