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医疗失效及效应分析在手术室护理的应用 摘要：探讨HFMEA模式在手术室护理安全管理中的应用价值。依据是否实施HFMEA模式分组，对比组间手术不良事件发生情况、患者满意度以及RPN值。观察组实施HFMEA模式后手术不良事件发生情况、患者满意度以及RPN值均明显较对照组更理想（P 关键词：HFMEA；手术室；护理安全 随着医疗水平的提高以及人们对临床优质护理的需求，因此在医院对患者的护理中，不仅对患者的临床护理要求越来越严格，而且对手术室的护理也逐渐规范化，在外科手术中，患者受到的是具有创伤性的治疗措施，在手术中可能存在较多的不确定因素，因此在对患者的手术中，实施有效的护理非常重要，有效的护理管理措施能够有效提高手术室的护理质量，提高患者手术治疗的安全性［1］。经研究发现，医疗失效及效应分析(HFMEA)模式，能够对医疗风险进行评估，具有前瞻性［2］。因此本文研究中，将HFMEA模式应用于手术室的护理管理中，观察其应用效果。报道如下。 1资料与方法 1.1一般资料 随机选取我院2014年1月后予以HFMEA模式的手术室患者1022例，设其为观察组，男615例，女407例，年龄17~79（53.1±1.4）岁。随机抽取2014年1月前未实施HFMEA模式的手术室患者1018例，设其为对照组，男630例，女388例，年龄15~80（52.8±1.6）岁。组间比较上述差异无显著性（P0.05）。 1.2方法 1.2.1成立手术室 HFMEA小组［3］我院手术室HFMEA管理小组成立于2014年1月，共有成员10名，其中护士长、组长分别1名和2名；副主任护师、主管护师、护师与护士分别为2名、2名、3名和3名；硕士研究生、本科与专科毕业生分别为2名、5名和3名。确定护理团队人员后，组织所有护理人员进行有关HFMEA的模式学习，经过学习后，所有护理人员均取得较好的专业知识。 1.2.2流程图绘制 小组成员共同探讨找出失效模式并予以统计，依据手术的简明流程图：术前访视评估-患者转运过程安全评估-手术过程中的安全护理-患者转运安全评估-手术后的安全评估，所有小组成员运用头脑风暴法均参与讨论、分析并统计出每一个步骤中易发失效模式。 1.2.3计算危机值 依据流程图对失效模式予以编号，依据HFMEA评分标准，小组成员对失效模式遵照1~10分不同等级予以评分，反复讨论后得出频度、侦测度与严重度3个维度得分，并计算RPN值，其值为3个维度的乘积。乘积愈大说明安全隐患愈大，急需改进，选择得分最高的6项予以整改。 1.2.4分析原因 讨论并制定整改措施，依据RPN值确定整改优先度，讨论分析导致失效模式的原因并制定改进措施。 1.3评价指标 经过HFMEA模式的实施，将其实施前后的手术护理不良事件发生情况、失效模式RPN值以及患者满意度进行对比。自拟问卷调查表，调查实施HFMEA模式前后患者的不良事件发生情况进行对比。1.4统计学方法SPSS16.0软件，手术护理不良事件发生情况和患者满意度用（%）表示，采用χ2检验。当P＜0.05时，表示差异显著。 2结果 2.1两组患者的手术不良事件发生情况 及满意度对比两组不良事件总发生率依次为0.09%与0.88%，患者满意度依次为91.88%与80.84%，观察组均明显更理想（P 2.2两组RPN值对比 2014年10月我们对观察组予以了新一轮风险评估，其RPN值明显较对照组低（P 总之，手术室运用HFMEA模式，有利于预见护理流程中存在的风险和采取积极的改进措施，从而有效降低护理流程中的风险发生率。 参考文献： ［1］张丹丹，张平，王冬梅.医疗失效模式与效应分析在ICU护理安全管理中的应用现状［J］.护理研究，2014，28（8）：2826￣2828. ［2］董文平，丁万红，徐建芳.医疗失效及效应分析模式在手术室护理安全管理中的应用［J］.护理研究，2016，30（1）：103￣104. ［3］秦春香，丁四清，潘辰，等.护理不良事件发生后护士的反应及不愿上报的原因分析［J］.中国现代医学杂志，2013，23（17）：90￣94. ［4］王正梅，孙春霞，黄丽丽，等.非惩罚性护理不良事件上报制度在护理管理中的应用［J］.中华现代护理杂志，2014，20（1）：90￣92. ［5］马玲飞，王美珍，马玲平，等.HFMEA模式在手术室安全管理中的应用［J］.医院管理论坛，2015，32（6）：13￣42. ［6］张晓玉，陈彩霞，