长海进修读片2015胡胜平.pptxVIP

PET/CT读片长海医院核医学科 胡胜平左长京2015-4-23病例1患者男，68岁，胸背部疼痛3年，加重2个月 SUVmax=19.5病例2患者男，32岁，扭伤后腰部疼痛1月SUVmax=23.6SUVmax=10.6诊断？？？病例1 行胸椎后路椎板切除减压术肿瘤切除内固定术，病理：弥漫性大B细胞淋巴瘤病例2 术后病理：T9椎体巨细胞瘤伴动脉瘤样骨囊肿合并肉瘤样变讨论骨原发恶性淋巴瘤(primary lymphoma of bone，PLB)一种少见的恶性肿瘤，骨质呈侵润性破坏，脊柱淋巴瘤多位于硬膜外，椎体或伴附件虫蚀样骨质破坏，无硬化缘。CT呈斑片状、虫蚀状溶骨性破坏，MRI呈稍长T 1、T2信号，周围均伴软组织病灶且范围多大于骨内病灶，PET/CT上呈明显高代谢灶。淋巴瘤血供不丰富，且由于细胞密实、供对比剂分布的细胞外间隙较少，增强后多轻至中度强化，且骨内病灶与周围软组织病灶多同等程度的强化。鉴别诊断1.椎管内硬膜外神经鞘瘤：神经鞘瘤58%位于髓外硬膜下，27%完全在硬膜外，15%同时位于硬膜外和硬膜下，表现为椎管内肿瘤通过椎间孔延伸至脊柱旁哑铃状肿物，椎体、附件骨质破坏，椎间孔增宽，增强扫描均匀明显强化或周边强化为特点；2.硬膜外转移瘤：中老年人多见，多有原发病史，病灶多呈跳跃性分布骨巨细胞瘤是一种常见骨肿瘤，以四肢长骨多见，发生于脊椎者少见。骨巨细胞瘤是一种局部侵袭性肿瘤