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医院档案精细化管理应用分析 近年来，随着经济水平的提高，医疗条件也不断得到改善，医院中的医疗技术条件以及管理水平得到不断的提升。档案管理作为医院管理中的重要组成部分，其管理质量直接影响着医院各项工作的开展，因此，应该采用科学的管理方法来对档案进行管理，提高管理效率，降低管理成本，减少管理工作中出错的概率。 1医院档案管理现状 就目前而言，医院档案管理工作中主要存在以下两个问题：①管理制度不够完善：管理制度不够完善是我国很多医院普遍存在的问题，尤其是中小型医院。相关管理条例的缺失直接导致了医院档案管理水平的下降，从而导致重要文件的缺失，并且会影响医院相关工作的高效开展。例如，若医护人员不能及时找到重要的研究资料，就会导致工作效率的降低。②管理模式较为粗放：由于医院管理人员对于档案管理工作的忽略，导致医院中档案管理工作水平较低，没有统一的管理标准，并且没有科学的管理方法、管理模式，因此造成了管理效率低下、档案内容混乱，为医院档案的归档和查阅增加了一定的难度。同时，医院档案管理质量的低下也会影响到整个医院管理水平。 2“精细化管理”与“加减乘除法”的含义 2.1精细化管理 精细化管理是管理学中一个常见的概念，指通过落实管理责任，将管理责任具体化、明确化，来实现管理工作的高效性。精细化管理的本质是将管理目标进行分解和细化，使之落实到每一个工作人员的身上，从而实现管理的有效性[1]。精细化管理方法最先应用于企业管理中，但随着市场经济社会的发展，很多事业单位也逐渐采用精细化管理方式进行管理。医院中的档案精细化管理指的是按照规范的管理方法安排好单位中的各项管理工作，不断将工作细致化，精益求精，从而达到更好的管理效果。 2.2精细化管理中的“加减乘除法” “加减乘除法”在数学中是最基本的运算方法，将该原理应用到医院档案管理工作中能够有效提高管理质量。“加法”指的是不断增加新的档案内容、不断采用新的保管方法、不断提高档案保护的技术、不断增加档案的利用者，不断增加档案录入的项目数、被管理的档案数、被整理和鉴定的档案数、被数字化与开放化的档案数，加大管理内容的范围；“减法”是指采用先进的管理方法，降低管理成本，减少管理工作中的出错率；“乘法”指不断采用先进的管理方法来完善档案管理的制度，调动档案管理工作人员的积极性，提高管理工作的效率，使管理工作达到事半功倍的效果；“除法”是指消除管理工作的安全隐患以及摒弃管理工作中的弊端，不断提高档案管理的安全性和高效性[2]。将“加减乘除法”应用到医院档案精细化管理中，能够对于现有管理工作制度进行精细的分析，做得好的方面继续发扬，做得不好的方面尽量避免，从而使档案管理工作的效率更高。 3“加减乘除法”在医院档案管理中的应用策略 3.1通过“加法”来加大档案管理范围 根据《中华人民共和国档案法》相关规定可知，档案管理的内容应该包括国家相关机构、社会团体或者是个人所从事的与军事、政治、经济、文化、技术等能够促进社会发展的并具有保存价值的文字、声像、图表等。本院已根据相关法律法规将符合以上特点的资料作为档案管理的对象，并采用纸质或是电子的形式进行保存，包括上级的一些通知与通报、请示与批复，以及医院运营期间的合同、规划、协议、医教研防文书、奖杯、证书等。然而精细化管理要求，在医院不断发展、医疗水平不断提升的现如今，医院档案管理也应该与时俱进，不断增加和细化档案管理的内容，着重强调将医患纠纷加入医院档案管理的内容中。医患纠纷是指医患双方对于治疗后果的认定产生分歧，或者是患方认为在治疗过程中，其权益受到侵害，并要求相关的医疗机构对患方损失进行赔偿的事件[3]。对于医患纠纷事件档案的记录应该注重细节，包括相关科室、责任人、纠纷原因、解决方式等，并将医患纠纷与医护人员的评价评级、绩效考核等相挂钩。纠纷案件的相关材料与说明收集后，应由科室主任审阅和签字，并以一案一卷的形式进行保存。 3.2通过“乘法”来强化档案管理力度 医院档案传统管理方法中，管理模式单一、管理制度落后，因此管理效率低下。因此，应该加强档案的管理力度。首先，应该制定明确的管理制度，相关制度应该参照《中华人民共和国档案法》，并紧密结合医院的实际情况来进行，不断完善制度，严格执行制度。①档案管理人员应该执证上岗，并进行定期培训，确保其具有较高管理专业知识，了解管理工作的相关内容，并能及时更新自身知识，并将先进的技术手段应用到医院档案管理当中。②档案室应该具有足够的面积，并实施较好的防盗措施，例如安装防盗门、防盗网等，档案室内应该明确区分区域，并对于存放文件的区域实施监控摄像管理[4]。③应该加强档案室人员出入的记录管理。所有进出档案室的