癌症疼痛三阶梯止痛疗法.pptVIP

第二阶梯适用于中度疼痛，使用弱效阿片类±非阿片类±辅助用药。弱阿片类包括可待因（单方或复方）双克因等。镇痛作用较强，口服给药一次可持续4～12小时镇痛，也可同时服用非阿片类镇痛药及辅助用药。 可待因 可待因是WHO推荐的弱阿片类药物，主要用于治疗中度癌症疼痛。 作用与吗啡相似，镇痛效果为吗啡的1/4-1/6，并具有中枢镇咳作用。 口服吸收快，生物利用度为40%-70%，镇痛时间4-6小时。 曲马多 曲马多是一种独特的非阿片类镇痛药，作用途径有两条：其一作用于阿片受体，其二通过抑制去甲肾上腺素和5羟色胺的再摄取起镇痛作用。 因其无明显的依赖性潜能而不列入麻醉药品管理。 可用于中度癌症疼痛的治疗。 羟考酮 羟考酮是纯阿片受体激动剂，适用于中重度疼痛的治疗。 口服生物利用度良好，为60%-87%。对PH值的依赖小，在水、胃液和肠液中的溶解度相似。 相同剂量羟考酮镇痛作用是吗啡的1.5-2倍，如羟考酮30mg相当于吗啡60mg。 副反应与吗啡相似，但羟考酮无致幻作用。 国外，羟考酮也用于非癌痛的治疗，如慢性骨关节痛，国内目前正在进行这方面的临床试验。 第三阶梯——强阿片类 代表药物：吗啡。 作用原理：阿片受体完全激动剂。 药物特点：对所有疼痛均有良好疗效，特别对持续钝痛疗效最好，另外，它还有镇静镇咳等作用。无天花板效应，可随病情无限制增加剂量，以达到止痛目的。 不良反应：便秘、呕