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精神科必备！一文读懂精神障碍病症学 精神障碍病症学知多少? 作者|杜华阳 来源I医学界精神病学频道 在临床工作中，精神障碍病症是判断精神疾病的根底；在阅 读有关精神病相关书籍时，精神障碍病症总是会出现各处。 不同的精神障碍病症贯穿精神病学的始终，没有彻底理解这 些精神障碍，可以说没有彻底掌握精神疾病。 为了让大家对精神障碍有全面的了解，总结梳理了 6大精神 障碍病症，并用通俗易懂话、表格、图表等形式展现，希望 对大家有所帮助。 6大精神障碍分别是：认知障碍、思维障碍、记忆障碍、情 感障碍、智能障碍、意识障碍。其中认知障碍与思维障碍在 6大障碍中是重中之重。具体内容分别如下： 认知障碍 感觉障碍，指在反映刺激物个别属性的过程中出现困难和异 常；认知障碍，指与学习记忆以及思维判断有关的大脑高级 智能加工过程出现异常，从而引起严重学习、记忆障碍，同 时伴有失语或失用或失认或失行等改变的病理过程。为了便 于理解，将其“障碍，，去掉，简化比照感觉和知觉： 感觉：人脑对客观事物个别属性反响 知觉：人脑对客观事物全面属性反响 ■感觉障碍 ?感觉过敏：表现为轻微的刺激即引起强烈的感觉，系因对 触、痛觉的敏感性增强或感觉阈降低所致。 ?感觉过度：由于刺激阈增高与反响时间延长，刺激必须到达 很强的程度方有感觉，在刺激后需经一潜伏期才能感到强烈 的、定位不明确的不适感觉 ?感觉异常：没有外界刺激而发生的感觉，例如麻木感、蚁走 感、触电感、针刺感、灼热感、冷水滴在皮肤上的感觉等。 ■知觉障碍 ?错觉：指对客观事物歪曲的知觉。如将地上的绳索看成一条 蛇。 ?幻觉：没有现实刺激作用于感觉器官时出现的知觉体验，是 一种虚幻的知觉。如有幻听、幻视。而在幻听中，评论性幻 听、议论性幻听和命令性幻听为诊断精神分裂症的重要症 状。 下列图用更加易懂的话便于理解认知障碍： 1=思维障碍 1= 思维障碍分思维形式障碍、思维内容障碍，具体包含如下： ■思维形式障碍 ?思维奔逸：健谈，说话滔滔不绝，所说话与主题有关，但主 题极易随环境而改变〔随境转移〕。多见于躁狂症。 ?思维缓慢：表现言语缓慢、语量减少，语声甚低，反响迟 缓，思维内容并不荒唐，所说话与主题有关，能够正确反映 现实。多见于抑郁症。 ?强迫思维：指病人头脑中出现了大量的不属于自己的思维， 并强制性的在脑中涌现。 ?思维散漫：表现为说话东拉西扯，对问话的答复不切题。 ?思维破裂：表现为病人的言语或书写内容的句子之间语言堆 积，言语支离破碎，成了语词杂样。多见于精神分裂症。 ?思维贫乏：表现为沉默少语，答话时内容大致切题，但单调 空洞或词穷句短，常答复“不知道〞、“什么也没想〞。 ■思维内容障碍 思维内容障碍主要是包含各种妄想，妄想是一种脱离现实的 病理性思维。按妄想的主要内容，常见的有：原发妄想，疑 病妄想、关系妄想、被害妄想、嫉妒妄想、钟情妄想、物理 影响妄想等。解释如下： ?原发妄想：是突然发生的，内容不可理解，与既往经历和当 前处境无关，也不是起源于其他精神异常的一种病态信念。 求医。?关系妄想： 求医。 ?关系妄想： ?被害妄想： 击、陷害、 ?嫉妒妄想：病人无中生有的坚信自己的配偶对自己不忠诚， 另有外遇。 ?钟情妄想：病人坚信自己被异性钟情 ?物理影响妄想：称被控制感。病人觉得他自己的思想、情感 或意志行为受到某种外界力量的控制而不能自主。 下列图更加全面概括思维障碍： 记忆障碍 记忆障碍有记忆减弱、遗忘、错构、虚构等。其中记忆减 弱、遗忘等在正常人中也有，不是精神病学的重点，错构、 虚构是记忆障碍的重点。 ■记忆减弱 记忆过程全面的功能减退。最常见于脑器质性精神障碍如痴 呆患者也可见于正常老年人。 ■遗忘 ?顺行性遗忘：不能保存新近获得的信息的称为顺行性遗忘 症。患者对于一个新的感觉性信息虽能作出适宜的反响，但 只限于该刺激出现时，一旦该刺激物消失，患者在数秒钟就 失去作出正确反响的能力。所以患者易忘近事，而远的记忆 仍存在。本症多见于慢性酒精中毒者。 ?逆行性遗忘：正常脑功能发生障碍之前的一段时间内的记忆 均已丧失的，称为逆行性遗忘症；患者不能回忆起紧接着本 症发生前一段时间的经历。一些非特异性脑疾患〔脑震荡、 电击等〕和麻醉均可引起本症。 ?心因性遗忘：选择性遗忘，即所遗忘的事情选择性地限于痛 苦经历或可能引起心理痛苦的事情。多在重大心理应激后发 生，可见于急性应激障碍。 ■错构 患者在回忆自己亲身经历的事件时，对地点尤其是时间的记 忆出现错误或混淆，如将此时间段内发生的事情回忆成在另 外时间里发生的。 ■虚构 患者用完全虚构的故事来填补和代替之，随之坚信。有些患 者所谈内容大局部为既往记忆的剩余，在提问者的诱导下串 联在一起丰富生动又显得荒唐不经，但转瞬即忘，临床上称 为虚谈症多见于脑器质