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精神科口服给药前的护理干预 药物治疗是目前精神病治疗的主要方式，精 神治疗是以口服治疗为主，为了保证病人安 全服药，不仅要慎重对待其治疗方法，更要 抓好口服给药前的护理干预。加强口服给药 前护理干预的必要性：使病人得到最正确的治 疗和护理是护理干预的目的，口服给药前的 护理干预直接影响治疗和护理质量，它取决 于以下几个因素： 精神药物的特殊性 精神药物与麻醉药品、医疗毒性药品、放射性药 品一样，属于按药物管理法实行特殊管理的药 品。精神药物作用于中枢神经系统，临床上所用 的种类甚多在药物治疗过程中遇见一些副反响。 初期用药时出现体位性低血压；首次用药者可出 现抑郁、以头颈、唇、舌服为主的急性肌张力障 碍或明显的兴奋躁动、焦虑不安、冲动行为；用 药剂量偏大那么出现木僵、吞咽困难等；用药剂量 大出现不同程度的意识障碍、惊厥；用药数月或 几年可能出现帕金森反响，继而发生迟发性运动 障碍；此外，常见的副反响有锥体外系反响，口 干、鼻塞、便秘、心动过速；更严重者出现粒细 胞缺乏症、肠麻痹或肠梗阻、体位性低血压、休 克、猝死。 精神病人的特殊性 精神病人的精神状态具有特殊的病理、生理特 点，其伴随着异常言语和行为，精神病人的心理 过程即认识活动、情感活动、意志活动相互不协 调、不完整、不一致。不仅存在感知、记忆、思 维、意志和行为等的障碍，还存在着不同程度的 自知力缺损。例如，病人否认自己有病而拒绝服 药，在妄想、幻觉、幻听支配下藏药、扔药、乘 机吐药，甚至企图将药积储起来顿服自杀。精神 病人的特殊性反映了精神科的特殊性、专业性， 同时也反映了精神科服药确有特性。 护士对专业知识的掌握程度 精神病人服药治疗有两个阶段，一是治疗阶段， 从小剂量开始逐渐至治疗量为止；二是治疗维持 阶段，把药物剂量调到治疗维持量。在治疗各个 过程中，由于用药的种类、剂量的不同和病人的 个体差异，存在着不同程度的副反响，在临床上 有时难以与精神病症相区分。有些护士把治疗阶 段中出现的幻觉、错觉、幻视等药物副作用误认 为是精神病症。 发药前对重点患者与服药剂量之间的认识 一些护士发药前不进行与服药相联系的干预，例 如，新 入院病人的药物种类和剂量如何，正在增加药量 的患者姓名、药名、剂量如何，有药物副作用的 患者服药种类和剂量如何。 如何进行口服给药前的护理干预 L掌握常用精神药的副反响及其临床病症 精神疾病药可分为抗精神病药、抗抑郁药、抗焦 虑药、抗躁狂药。精神药在人体的神经、皮肤、 肝等代谢，对内分泌、呼吸、血液、心血管等系 统产生副反响，还要掌握治疗各个过程〔用药初 期、药量增加期、治疗维持量期〕可能出现的 副作用和长期服药病人的药物反响。特别应注意 体位性休克和因药物引起咽喉肌抑制而进食后的 窒息，观察有无体温升高、脉速、多汗等躯体症 状。 2.做好给药前的评估，进行重点观察 给药前的评估是给药护理的程序之一，收集关于 病人服药的资料，了解治疗情况，进行临床观 察，对服药护理的高位病人实施重点观察。对以 下病人可以定为服药护理的高位群：新入院和初 次用药的病人、开始换药或药物剂量继续上升的 病人、药物剂量极大的病人、拒药或藏药的病 人、目前有药物副作用的病人。发药前应了解服 药护理问题的相关因素，因为有的病人认为自己 没有病而拒药、扔药，而有的病人在被害妄想或 命令性幻听的支配下拒药、藏药，积累药后一次 性服下自杀，所以经常和病人沟通，随时巡回病 房，去发现病人藏药的方式，了解病人心理状 态，及时给病人进行解释。 关心和体贴病人，具有良好的护理道德 精神病人几乎被强迫或期骗而入院，入院后往往 对治疗不积极或无治疗要求，甚至拒绝治疗，在 治疗过程中对疼痛反响和负性刺激反响迟钝或表 现异常，这充分表达了精神科护理工作特别具有 慎独性。护理工作的慎独性需要完善护理道德。 护理道德是护理质量的根底，是提高护理质量的 必要条件。因此，必须强化对护理道德的自身教 育。以积极和科学的态度关心病人，掌握病人的 心理状态，为病人提供良好的生活、心理等方面 的环境，使病人以积极的态度服药。 结论 综上所述，精神科口服给药前的护理干预不是单纯的服药护理，而是从护 理道德开始到病人住院治疗、出院相串联的全部过程。也是一种衡量精神 科护理工作的标尺。因此，它范围广、要求高，必须时刻抓好并长期实 施。