急性上呼吸道感染课件.pptVIP

急性上呼吸道感染 ? （ acute upper respiratory tract infection ） 是指鼻腔、咽或喉部急性炎症的 总称 是呼吸道最常见的一种传染病。 常见病因为病毒，少数由细菌引 起。 ? 患者不分年龄、性别、职业和地 区。不仅具有较强的传染性，而 且可引起严重并发症，应积极防 治。 ? 一、病因和发病机制 ? ? ? ? 本病 70% — 80% 由病毒引起 。 细菌感染可直接或继病毒感染之后发生，其感 染的主要表现为鼻炎，咽喉炎或扁桃腺炎 当有受凉、淋雨、过度疲劳等诱发因素，使 全身或呼吸道局部防御功能降低时，原存于上 呼吸道或从外界侵入的病毒或细菌可迅速繁殖， 引起本病。 尤其是老幼体弱或有慢性呼吸道疾病如鼻旁窦 炎，扁桃体炎者，更易患病。 一、 流行病学 ? ? ? ? ? ? 全年皆可发病，冬春季节多发， 可通过含有病毒的飞沫或被污染的用具传播， 多为散发， 气候突变时流行 。 病毒类型多，人体对各种病毒感染后的免疫力 较弱且短暂。 无交叉免疫，同时在健康人群中有病毒携带者， 故一个人一年内可有多次发病。 三 、临床表现 ? 根据病因不同，临床可有不同的类型： 1 、 普通感冒（ common cold ） ? ? ? ? ? ? 俗称“伤风”，又称急性鼻炎或上呼吸道卡他， 以鼻咽部卡他症状为主要表现。 起病较急，初期有咽干、咽痒或烧灼感。 发病同时或数小时后，可有喷嚏、比赛、流清 水样鼻涕。 2~3 天后变稠，可伴咽痛。 有时由于耳咽管炎使听力减退。也可出现流 泪、、味觉迟钝、呼吸不畅、声嘶、少量咳嗽 等。 一般无发热及全身症状，或仅有低热、不适、 轻度畏寒和头痛。 如无并发症，一般经 5~7 天痊愈。 2 、 病毒性咽炎、喉炎和支 气管炎。 ? 根据病毒对上、中呼吸道感染的解剖部 位不同引起的炎症反应，临床可表现为 咽炎、喉炎和支气管炎。 ? ? ? 急性病毒性咽炎临床特征为咽部发痒和 灼热感，疼痛不持久，也不突出。咳嗽 少见。 流感病毒和腺病毒感染时可有发热和乏 力，颌下淋巴结肿大且触痛。 腺病毒咽炎可伴有眼结合膜炎。 ? ? 急性病毒性喉炎临床特征为声嘶、讲话 困难、咳嗽设疼痛。 常有发热、咽炎或咳嗽。 ? ? 急性病毒性支气管炎临床表现为咳嗽、 无痰或痰呈粘液性。伴有发热和乏力。 其他症状为声嘶、非雄模型胸骨下疼痛， 可闻及干性和湿性罗音， x 线胸片显示血 管阴影增多、增强，但无非浸润阴影。 3 、疱疹性咽峡炎 ? ? ? ? 表现为明显咽痛、发热。 病程约一周。 检查可见咽充血，软腭、腭垂、咽及扁 桃体表面有灰白色疱疹及浅表溃疡，周 围有红晕。 多于夏季发作，多见儿童，偶见与成人。 4 、咽结膜炎 ? ? ? ? 临床表现有发热、咽痛、畏光、流泪， 咽及结合膜明显充血。 病程 4~6 天。 常发生于夏季，游泳中传播。 儿童多见。 5 、细菌性咽 - 扁桃体炎 ? ? ? 起病急，明显咽痛、畏寒、发热，体温 ° 可达 39 c 以上。 检查可见咽部明显充血，扁桃体肿大、 充血，表面有黄色点状伸出五，颌下淋 巴结肿大、压痛。 肺部无异常体征。 四、实验室检查 ? 1 、 血象 ? 病毒感染见白细胞计数正常 或偏低，淋巴细胞比例升高。 ? 细菌感染有白细胞计数与中 性粒细胞增多和核左移现象。 病毒和病毒抗原的测定 ? 视需要可用免疫荧光法、酶联免疫吸附 检测法、血清学诊断法和病毒分离和鉴 定，以判断病毒的类型，区别病毒和细 菌感染。细菌培养判断细菌类型和药敏 试验。 五、并发症 ? 可并发急性鼻窦炎、中耳炎、气 管 - 支气管炎。部分病人可并发 风湿病、肾小球肾炎、心肌炎等。 六、诊断和鉴别诊断 ? 1 、 诊断 ? 2 、 鉴别诊断 ? 需与下列疾病鉴别：过敏性鼻炎、 流行性感冒、急性传染病的前驱 症状。