《常规支气管镜在临床中的应用》ppt课件讲义.pptVIP

支气管粘膜活检 标本取样量： 对镜下新生物进行活取样送病理活检，2008年指南推荐应至少取5块标本，也有文献报道取样超过3块对于提高诊断阳性率意义不大，关键是取材部位和质量。 需要进行病原学或者基因突变位点检测，应该增加取样量。 经支气管镜肺活检(TBLB) 活检部位：弥漫性病变建议从右下肺B8、B9、B10、上叶各段支气管进行多肺段活检，局限性病变活检最好在X线多轴透视下确定钳取部位。 活检方法：经支气管镜从亚段支气管送入活检钳，遇到阻力或患者有轻微痛感时后退1-2cm， 或者在X线透视下引导活检钳直至预计钳取部位，深吸气时打开活检钳并向前推进至遇到阻力，嘱患者深呼气，在呼气末关闭活检钳。 标本采样量：一般取3~5块组织。 针吸活检 (TBNA) 针吸活检注意事项： 穿刺针进入活检通道前应先检查穿刺针活检部进出状态。 穿刺针经过活检通道时尽可能使气管镜前段处于自然状态。 穿刺针以尽可能垂直的角度透过气道壁粘膜。 穿刺针透过气道壁后应先确定未刺入纵膈大血管内。 穿刺针快速来回抽动时应维持负压。 突刺法（主要依靠穿刺针本身的力度） 推进法（主要依靠气管镜的力度） 咳嗽法（辅助方法，不能单独使用） 金属环贴近气道壁法（成功率较低） 穿刺针透过气道壁方法： 支气管肺泡灌洗 灌洗部位胸部遵循“灌洗病变叶段”原则。 双肺弥漫性病变时，推荐选择右肺中叶或左肺舌段。 （操作便利且回吸