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《职业卫生档案》格式 《职业卫生档案》格式 《职业卫生档案》格式 职业卫生档案表 姓 名 单 位 电 话 建档日期 — 1 — 劳动者基本情况表 单位 姓名 性别 民族 出寿辰期 家庭地址 工种 学历 技术职称 职业健康检查表编号 所在作业场所名称 职 业 史 既 往 史 职 业 病 危 害 接 触 史 — 2 — 用人单位基本情况汇总一览表 企 名称 新 合 保科技有限企业 机构代 □□□□□□□□ - □ 注册地址 市唐庄 百威大道 3 号 工作 所地址 市唐庄 百威大道 3 号 法定代表人 靖 系 所属行 包装行 登 注册 型 股份制企 企 模 小型企 从 人 数 (人 ) 45 接触 病 5 合同见告 5 危害因素人数 ( 人) 病危害人数 (人 ) 女 工人数（人） 18 外 工人数（人） 5 民工人数（人） 0 成立 健康 5 病危害 5 置警示 5 档案人数 (人 ) 作 位数 (个) 位数 (个) 生培 5 生 5 生 0 人数 (人) 培 人数 (人) 管理人数 (人 ) 兼 生 1 病危害 1 病危害 1 管理人数 (人 ) 价 目数 ( 个) 价 目数 (个) □ 已申 病危害控制 1 病危害控制 1