癌痛治疗规范.pptVIP

癌痛治疗规范;;;;;;;;;;;;;;;;;;（二）药物治疗 3）辅助用药 能够增强阿片类药物止痛效果，或产生直接镇痛作用。辅助镇痛药常用于辅助治疗神经病理性疼痛、骨痛、内脏痛。辅助用药的种类选择及剂量调整，需要个体化对待。抗惊厥类药物、抗抑郁类药物、皮质激素、N-甲基-D-天冬氨酸受体（NMDA）拮抗剂和局部麻醉药。 ①抗惊厥类药物：用于神经损伤所致的撕裂痛、放电样疼痛及烧灼痛，如卡马西平、加巴喷丁、普瑞巴林。 ②三环类抗抑郁药：用于中枢性或外周神经损伤所致的麻木样痛、灼痛，也可以改善心情、改善睡眠，如阿米替林、度洛西汀，文拉法辛等。;（三）非药物治疗 介入治疗、针灸、经皮穴位电刺激等物理治疗、认知-行为训练、社会心理支持治疗等。 介入治疗是指神经阻滞、神经松解术、经皮椎体成形术、神经损???性手术、神经刺激疗法、射频消融术等干预性治疗措施。硬膜外、椎管内、神经丛阻滞等途径给药 ;;（三）按时给药，不是按需给药 以控缓释阿片药物作为基础用药的止痛方法，在滴定和出现爆发痛时，可给予速释阿片类药物对症处理。 （四）剂量个体化 使用阿片类药物时，由于个体差异，阿片类药物无理想标准用药剂