医疗信息集成平台技术研究.docVIP

医疗信息集成平台技术研究 医院信息一体化建设促进了医疗服务体系的改革，对于建立合理的医疗服务体系，提高医疗信息的合理共享与信息资源深度利用具有重要意义。但是由于各异构系统间信息的互联互通具有较大难度，为大型集团医院信息集成平台的构建带来较大困难。因此笔者提出了信息集成平台的解决方案。 １信息集成平台简述 传统的信息集成平台往往局限于数据集成，解决了信息集成的技术兼容性问题［１］，很难实现各异构系统间的业务集成。这种集成方案缺乏标准的临床语意数据集，只能实现数据间点对点的转换，导致集成平台的系统结构复杂，缺乏灵活性与可拓展性。所以笔者提出了一种基于ＨＬ７－ＣＤＡ的医疗信息集成平台。国内医院的信息系统建设大多以实现需求为基础，没有统一的建设标准与临床标准数据集约束，导致各异构系统的封闭性。因此本平台采用ＨＬ７－ＣＤＡ与卫计委临床标准数据集相结合来保障临床数据语义的标准性。基于ＨＬ７－ＣＤＡ的信息集成平台采用ＳＯＡ架构，其是一种粗粒度、低耦合服务架构，能实现各项功能集以服务的形式平滑接入［２］，不涉及底层的系统接口。本信息平台对现有的检验系统、影像系统、电子病历系统等子系统实现了数据的有效整合与共享，保证了院内患者临床信息与管理信息的标准化管理。 ２基于ＨＬ７－ＣＤＡ标准和ＸＭＬ技术的通信模型 ２．１ＨＬ７－ＣＤＡ及临床标准数据标准ＨＬ７－ＣＤＡ是ＨＬ７标准的补充协议，是以信息交互为目标的具有特定语法和临床语义的文档标记模型。ＣＤＡ文档通过＜ＣｌｉｎｉｃａｌＤｏｃｕｍｅｎｔ＞标签进行标记，主要包括文档头（Ｈｅａｄｅｒ）和文档体（Ｂｏｄｙ）两部分。其中Ｈｅａｄｅｒ由文档概要、文档数据、文档提供者和文档接受者４部分组成；Ｂｏｄｙ主要是临床文档的详细内容。ＣＤＡ文档体中所包含的临床文档由结构体（ＳｔｒｕｃｔｕｒｅｄＢｏｄｙ）构成。每个结构体都可以由多个可递归嵌套的部分（ｓｅｃｔｉｏｎ）组成［３］。另外为了保障ＣＤＡ标准的本地化，系统同时参考卫计委临床标准数据集来进行补充。标准数据集包含了不同医疗信息的数据元及其值域，例如门诊信息、住院信息以及检验信息等不同业务场景。２．２ＸＭＬ和Ｓｃｈｅｍａ技术ＸＭＬ（ＥｘｔｅｎｓｉｂｌｅＭａｒｋｕｐＬａｎｇｕａｇｅ）是一种可拓展性的标记语言，是由Ｗ３ｃ制定的一种标准。ＸＭＬ可以定义临床文档的结构信息，便于异构系统进行数据交互，已经成数据交换领域的通用语言。使用ＸＭＬ语言标记的文档对象称为ＸＭＬ文档，并且文档自身的结构关系可以通过文档定义类型（ＤＴＤ）或ＸＭＬＳｃｈｅｍａ进行表述。但是ＤＴＤ有独立的语法结构；其支持的数据类型较为有限；ＤＴＤ不支持动态扩展。所以本系统采用ＸＭＬＳｃｈｅｍａ进行文档验证，ＸＭＬＳｃｈｅｍａ支持的数据类型丰富；ＸＭＬＳｃｈｅｍａ和ＸＭＬ使用同样的语法规则；其可扩展性较强。ＨＬ７Ｖ３消息格式和ＣＤＡ文本都可以通过ＸＭＬ进行描述，它们都可以作为一个ＸＭＬ文档。通过Ｓｃｈｅｍａ对文档结构的预定义，保障了异构系统间交换数据的语法和语义的一致性，同时也对ＸＭＬ文档进行数据校验。基于共同的ＸＭＬＳｃｈｅｍａ，保障了异构系统间的数据的互联互通。２．３通信模型的构建通信模型是基于ＨＬ７－ＣＤＡ标准，通过ＸＭＬ技术构建，实现了院内异构系统的数据交互。其构建流程如下：①将具体的医疗业务场景设计的数据元按照ＨＬ７－ＣＤＡ的Ｈｅａｄｅｒ和Ｂｏｄｙ进行分类处理，其中Ｂｏｄｙ部分由多个Ｓｅｓｓｉｏｎ组成，例如患者主诉、既往史、现病史等不同部分。②建立ＣＤＡＨｅａｄｅｒ部分与上述头部相关数据元的映射关系。③参考现有模板章节与ＣＤＡＲ－ＭＩＭ标准进行ＣＤＡＢｏｄｙ不同章节的定义，同时完成上述数据元与ＣＤＡＢｏｄｙ的映射。④当业务数据元与ＣＤＡ完成映射时，通过ＸＭＬＳｃｈｅｍａ对ＣＤＡ文档进行校验，形成正确的ＣＤＡ文档。通过上述转换，实现了以数据类型为中心的数据库文档结构到以患者为中心的ＣＤＡ文档结构的转换。 ３信息集成平台的实现本平台采用 ｍｕｌｅＥＳＢ实现企业服务总线（ＥＳＢ）的构建，从而实现异构系统松耦合模式下信息交互，构建ＳＯＡ架构［４］。另外通过ＨＬ７－ＣＤＡ引擎实现ＣＤＡ文档的构建与解析。图１是信息集成平台的系统架构图，该架构可应用于院级医院异构系统的集成，也可建立区域级的医疗信息集成平台。其中数据源可通过ＥＴＬ技术建立统一、规范的数据中心来提供，也可通过不同子系统实时提供。基于ＳＯＡ架构的医疗信息集成平台主要包括集成服务引擎、企业服务总线（ＥＳＢ）和ＨＬ７－ＣＤＡ引擎等３部分。３．１集成服务引擎与ＥＳＢ服务ＥＳＢ服务是基于ＳＯＡ架构的信息集成平台的核心控制模块，它通过对现有的ＷｅｂＳｅｒｖｉｃｅｓ服务进行注册，形成一个服务调度