第十四章机械循环辅助.docx

第十四章 机械循环辅助 要点： 要点： 机械辅助的目的是，维持循环并减少心脏在心肌缺血再灌注损伤后的做功， 直到心脏恢复代谢功能。 主动脉球囊反搏技术是我们平时最常用到的辅助循环技术，并且成功率很 高，相关并发症较少。 急诊情况下的短期循环辅助，病人有 关并发症。 30%的存活率但也会有比较多的出血相 长期使用的植入性循环辅助设备有较高的感染率和其他并发症，同时设备 也不够轻便，电源更换也存在问题。 第二代的可植入设备已经显示了它可以克服许多上一代产品的问题。人工心脏的研究与发展依然面临巨大考验。 一、历史背景 1953 年， Gibbon 首次在临床上使用体外循环的方法对心内直视手术进行了循环呼吸支持。同时由于条件所限，体外循环时间较长，心肌保护效果不佳， 许多病人出现了出血和多器官功能不全等并发症。 在 1965 年,Spencer首先报道了股动静脉循环支持疗法。 4 例心脏手术后严重心功能不全的病人应用此技术， 1 例患者存活并脱离体外循环出院。 Hall 和他的同事们研究了一种植入性胸内左心室辅助泵。将它置入左胸并连接左心房 和主动脉。这种设备含有中心血液腔和外周气囊，在血液腔的进出口有单向球 囊瓣，外周气囊由触发器来控制气囊充气和放气。由于气囊的充气挤压和放气， 血液腔形成压力差，血液在瓣膜的控制下形成单向流动。在 1963 年，在此原理下设计了这样的设备，并准备将其