第三节肾病综合征.pptVIP

局灶节段性肾小球硬化 病 理 光镜：局灶节段性分布的系膜基质增多，可伴有毛细血管闭塞及球囊粘连，相应小管萎缩，间质纤维化 免疫荧光：IgM 、C3在病变区团块状分布 电镜：上皮细胞足突广泛融合 临床特点 好发于青少年男性，隐匿起病，主要表现为NS，75%有血尿，20%伴肉眼血尿，较早出现肾功损害和高血压。常伴肾性糖尿 只有一部分较轻的病人治疗有效 局灶节段性肾小球硬化 局灶节段性肾小球硬化 局灶节段性肾小球硬化 局灶节段性肾小球硬化 并 发 症 感染 血栓、栓塞并发症 急性肾功能衰竭 蛋白质及脂肪代谢紊乱 并 发 症 感 染 营养不良、免疫功能紊乱、糖皮质激素应用造成 临床表现可不明显 是导致复发及疗效差的常见原因 并 发 症 血栓 栓塞 高脂、浓缩、利尿剂和激素应用、抗凝血酶Ⅲ减少 肾静脉血栓常见 血栓和栓塞与疗效和预后关系密切 并 发 症 急性肾功能衰竭 肾前性氮质血症 肾小球病变轻微 间质高度水肿 急性肾小管坏死 并 发 症 蛋白质及脂肪代谢紊乱 白蛋白丢失 免疫球蛋白丢失 金属结合蛋白丢失 内分泌素结合蛋白丢失 药物结合蛋白丢失 高脂血症 诊 断 确定肾病综合征存在 确定病因 确定病理类型 判定并发症 鉴别诊断 紫癜性肾炎 狼疮性肾炎 糖尿病肾病 肾淀粉样变性 骨髓瘤性肾病 乙型肝炎病毒相关性肾炎 紫癜性肾炎 青少年多见