医疗质量点评制度在ICU管理的效果.docVIP

医疗质量点评制度在ICU管理的效果 摘要：目的：探讨每周医疗质量点评制度在ＩＣＵ阶段管理中的执行效果。方法：为提升ＩＣＵ病房管理工作质量，医院ＩＣＵ病区于２０１８年７月起，构建实施每周医疗质量点评管理制度，２０１８年１～６月为实施前，２０１８年７～１２月为实施后，实施前后各随机选择３５０例患者为研究对象，比较实施前后ＩＣＵ的管理质量与患者满意度。结果：实施后护理管理工作质量评分，显著高于实施前（Ｐ＜０．０５）。实施后患者对护理管理工作的满意度，显著高于实施前（Ｐ＜０．０５）。结论：每周医疗质量点评制度应用于ＩＣＵ管理中效果显著，能有效规范医疗行为，降低风险事件发生率，提高患者护理管理满意度。 关键词：ＩＣＵ；每周医疗质量点评制度；阶段管理；效果 重症加强护理病房（ｉｎｔｅｎｓｉｖｅｃａｒｅｕｎｉｔ，ＩＣＵ）是医院管理的重点科室，因收治患者病情危重，诊疗护理期间更容易发生各类风险事件，严重时可威胁患者生命安全，是医患纠纷高发部门［１］。提高ＩＣＵ管理质量，对维护医院形象、提高医院经济效益有重要意义［２］。调查发现，目前国内医院ＩＣＵ部门普遍采用常规阶段管理模式，存在诸多缺陷和弊端，已无法适应现代化医院管理需求［３］。如何加强ＩＣＵ阶段管理质量，是当前临床面临的工作难题之一［４］。基于此，医院自２０１８年７月起，构建实施每周医疗质量点评管理制度，探讨每周医疗质量点评制度在ＩＣＵ阶段管理中的实际应用效果。 １资料与方法 １．１一般资料。医院ＩＣＵ病区于２０１８年７月起，构建实施每周医疗质量点评管理制度，２０１８年１～６月为实施前，２０１８年７～１２月为实施后，实施前后各随机选择３５０例患者为研究对象。实施前患者中，男１８１例，女１６９例；年龄为２８～８０岁。实施后患者中，男１７９例，女１７１例；年龄为２７～７８岁。研究期间无明显医护人员变动，实施前后患者的一般资料比较差异不显著（Ｐ＞０．０５），结果具有可比性。１．２方法。实施前ＩＣＵ采用常规管理模式，主管护师指导各病房日常工作，护士严格按照管理制度和规范流程开展各项操作。实施后应用每周医疗质量点评制度。（１）点评措施。科室专门定制每周医疗质量点评记录表格，表格内容包括点评日期、点评项目、问题和安全隐患、改进措施、改进效果等内容。点评时间选择每周三下午和每周四上午，周三下午主要由主治医师开展点评工作，点评内容包括上一周问题整改情况、科室运作情况及医护人员工作状态等，检查科室各项工作完成进度和完成质量，分析存在问题，分类登记后在工作会议中汇报。每周四由科主任查房，科室交班后主治医师汇报前一天检查结果，作出初步点评，后由护士长汇报相关护理工作内容，最后由科主任总结，敲定整改内容，组织召开工作会议，拟定整改对策。日常工作中，由主治医师负责监督部门整改对策落实情况，次周作出相应点评和汇报。（２）点评内容。点评内容包含以下几项：①科室基础管理和核心医疗制度落实情况。基础管理主要包括临床路径管理，单病种管理，特色治疗和护理操作管理，以及出院后随访管理等，重点点评科室日常管理工作执行及登记情况。构建电子病历查询系统，患者基本情况和住院信息，都可通过电子病历系统进行查询，有效提升了医护人员工作效率。每周安排专人查漏补缺，检查各项规章制度和岗位工作任务落实情况，尽早发现整改工作中存在的问题和不足，对改善医护人员工作习惯和病区管理质量有积极意义。②病历质控和不良事件预防。病历是评估患者诊疗、护理过程规范的重要依据，也是临床教学和科研的主要素材。ＩＣＵ患者病情危重，诊疗护理工作复杂，需严格按照规定仔细书写病历内容，要求反应出医疗行为的合理和及时性。记录与患者家属沟通情况，发现病历书写问题及时纠正，规范医疗行为。点评患者诊疗和护理期间不良事件发生率，记录发生原因及后续整改措施。调查医院核心制度落实情况，不断提升医护人员专业水平，以保证医疗工作质量，降低风险事件发生率。１．３观察指标。实施前后调查科室护理管理工作质量，包括风险事件预防、纠纷预防、基础护理、环境护理等，每项１００分，得分越高表示管理效果越佳。统计实施前后患者对护理管理工作的满意度，分为满意、基本满意、不满意等三个层级，量表总分１００分，满意为≥８５分，基本满意为４０～８４分，不满意为＜４０分，总满意度＝满意率＋基本满意率。１．４统计学方法。选择ＳＰＳＳ１９．０统计学软件进行数据处理，用（χ±ｓ）表示计量资料，以ｔ检验；用率表示计数资料，以χ２检验，Ｐ＜０．０５表示差异有统计学意义。 ２结果 ２．１实施前后ＩＣＵ护理管理工作质量评分比较。结果显示，实施后ＩＣＵ护理管理工作质量评分，显著高于实施前（Ｐ＜０．０５）。见表１。２．２实施前后患者满意度比较。结果显示，实施后ＩＣＵ患者