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危机管理在医院管理中的应用 摘要：目的：探讨危机管理联合无缝隙一体化模式在医院管理中的应用价值。方法：将２０１６年８月～２０１７年８月期间杭州市大江东医院妇产科收治的５０例患者设为实施前；将２０１７年９月～２０１８年９月期间医院妇产科收治的５０例患者设为实施后。实施前采用常规科室管理方法，实施后采用危机管理联合无缝隙一体化管理模式。比较实施前后管理质量评分，满意度评分及医患关系评分。结果：实施后医疗质量管理、医疗缺陷管理、医技管理、护理管理评分均明显高于实施前（Ｐ＜０．０５）。实施后患者满意度评分、医务人员满意度评分、医患关系评分均明显高于实施前（Ｐ＜０．０５）。结论：危机管理联合无缝隙一体化模式能够有效提升科室管理水平。 关键词：危机管理；无缝隙一体化管理；医院管理 医疗质量是医疗效果与医疗服务及安全管理质量的整合。从片面的角度来讲，医疗质量的提升依赖于医疗服务的有效性、安全性和及时性［１］。从相对宽泛的角度来讲，医疗质量的提升还应满足患者的满意度，同时注重工作效率的提升等。可见医疗质量管理是科室管理的重要内容，而安全管理是医疗质量管理中的重要组成部分。要提高医疗管理质量和安全管理质量，需要建立科学可行的质量管理体系，同时转变质量管理的意识和观念。本研究中主要以妇产科质量管理为例，探讨了危机管理联合无缝隙一体化模式在提升科室管理水平方面的价值。 １资料与方法 １．１一般资料。将２０１６年８月～２０１７年８月期间杭州市大江东医院妇产科收治的５０例患者及在此期间就职于医院妇产科的工作人员设为实施前，将２０１７年９月～２０１８年９月期间我院妇产科收治的５０例患者及在此期间就职于医院妇产科的工作人员设为实施后。实施前后受试者基线资料具有可比性（Ｐ＞０．０５）。１．２方法。实施前采用常规科室管理方法，患者入院后评估病情，遵医嘱进行药学管理和临床管理。实施后采用危机管理联合无缝隙一体化管理模式，成立危机管理联合无缝隙一体化安全管理小组，将最终目标设定为提升科室常规管理质量，主要研究工具为医学统计分析。通过阅读国内外相关文献，将科室管理内容进行划分，并采用相关风险理论评估各管理环节的风险系数，制定风险管理措施。１．３观察指标。１．３．１管理质量评价。设计妇产科管理质量评价体系，对医疗质量管理、医疗缺陷管理、医技管理、护理管理等项目进行管理质量的评价。由管理小组分别于管理前、管理后对管理质量进行评分。评价时间为患者住院接受治疗期间，评价次数均为５次。１．３．２满意度及医患关系评价。设计患者及医务人员满意度评价量表、医患关系评价量表，评价各组医务人员满意度、患者满意度及医患关系管理情况。１．４统计学方法。实验数据应用ＳＰＳＳ２５．０软件进行统计分析，管理质量各项目评分、医患关系评分、满意度评分均为正态计量资料用（χ±ｓ）表示，组间比较采用独立样本ｔ检验。以Ｐ＜０．０５表示差异具有统计学意义。 ２结果 ２．１实施前后科室管理质量评分比较。实施后医疗质量管理、医疗缺陷管理、医技管理、护理管理评分均明显高于实施前（Ｐ＜０．０５）。见表１。２．２实施前后患者满意度、医务人员满意度、医患关系满意度评分比较。实施后患者满意度评分、医务人员满意度评分、医患关系评分均明显高于实施前（Ｐ＜０．０５）。 ３讨论 危机管理联合无缝隙一体化模式是为了加强管理工作，促进管理工作的标准化、规范化、制度化，充分发挥危及管理的作用，结合管理单位的实际情况而制定的一种管理方法［２］。危机管理联合无缝隙一体化模式可应用于多种管理领域，在医学领域中也广泛应用，主要的管理方式是通过与医学统计学的相关理论进行结合，对临床医疗数据、管理数据、安全数据进行统计后，对医疗行为和管理行为及风险管理进行指导。有报道将危机管理联合无缝隙一体化模式应用于现代医院信息化管理中，并评价了应用效果，结果显示该方法能够对医院科室管理中运用统计分析的相关标准加以分析，为现代医院信息化管理制定完善的对策，有效发挥出统计分析的最大作用，提高现代医院信息化管理的效率［３］。有研究将危机管理联合无缝隙一体化模式纳入我国健康医疗大数据的文献多维分析中［４］。结果显示，危机管理联合无缝隙一体化模式能够对目前有关健康医疗大数据政策的分析进行定性和定量研究，从整体上把握我国健康医疗大数据政策的基本特征与政策目标。本研究中将危机管理联合无缝隙一体化模式纳入到妇产科的安全质量管理中。通过成立危机管理联合无缝隙一体化模式安全管理小组，将最终目标设定为提升科室安全化管理质量，再将安全管理内容进行划分。并采用相关风险理论评估各管理环节的风险系数，制定风险管理措施。考虑到影响妇产科安全管理质量的因素较多，疾病的类型、操作技术、管理流程、辅助检查