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中枢神经系统PBL教课优选事例 中枢神经系统PBL教课优选事例 中枢神经系统PBL教课优选事例 念书破万卷下笔若有神 中枢神经系统 PBL教教事例 病例 1 [ 现病史 ] 患者王××，男性，60 岁。因四肢不自主颤动伴运动不灵巧 7 年住院。该患者于 7 年前无显然诱因出现左上肢痛苦及稍微震颤。 2 年后左下肢亦出现震颤，特别是在静止时显然， 伴有左膝关节痛苦， 左边肢体活动欠灵巧， 动作缓慢。住院前 3 年患者右边上、下肢亦接踵出现震颤， 并渐渐加重，致使整天震颤不只，情绪紧张时加剧，入眠后消逝。与此同时，患者感觉四肢僵直，步距小而踉跄，生活不可以自理。 [ 既往史 ]身体健康，无头部外伤史，无药物过敏、煤气中毒史，无结核、肝炎、 脑炎及脑膜炎等病史。无烟酒喜好，否定家族中有近似疾病者。 [ 神经系统检查 ]神志清楚，面具脸，发语言音卑微，吐字不清，吵嘴时有流涎。 脑神经检查未见异样，四肢肌力正常，肌张力呈齿轮样增高，深、浅反射及感觉 系统正常，无病理反射。浑身震颤，双手呈搓丸样动作，病人保持头部与躯干向 前倾的特别姿态。动作缓慢，起步困难，有典型的 慌乱步态 。 [ 协助检查 ]血惯例检查正常。类风湿因子阴性。肝功、血脂及血清铜、铜蓝蛋 白检查无异样发现。脑脊液细胞学及生化检查正常。CT 扫描示脑室对称性轻度 扩大。 问题： 1. 该病人患了什么病？ 依据你所学的知识，归