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卵巢上皮性癌的治疗特点 肿瘤细胞减灭术与化疗相辅相成 满意的肿瘤细胞减灭术至关重要 化疗敏感可以迅速达到近期缓解 耐药问题贯穿治疗的始终 原发耐药与继发耐药 继发耐药更为常见 * 2021/8/23 辅助化疗 （Adjuvant Chemotherapy） 新辅助化疗（Neoadjuvant Chemotherapy） 根治性化疗（Eradication Chemotherapy） 姑息性化疗（Palliative chemotherapy） 补救性化疗 (Salvage Chemotherapy) 抢救性化疗（First-aid Chemotherapy） 化 疗 * 2021/8/23 辅助性化疗：术后控制残留病灶及消灭微小转移病灶，争取达到治愈或延长生存期。 新辅助化疗：用于肿瘤手术治疗之前，也称“术前化疗”。其目的是通过“减期”，提高手术率。 根治性化疗：以“全部杀灭”达到治愈为目标，主要是提高单位时间的剂量水平。 姑息性化疗：已失去手术治疗机会，对化疗有一定敏感性的晚期肿瘤患者。化疗目标只是以获得暂时性缓解、减轻痛苦、延长生存期和改善生存质量为目的。 补救性化疗：应用于标准化学治疗无效，或者有阶段性好转后有出现转移或复发的患者。 抢救性化疗：基于肿瘤急症、化疗进展及支持疗法和监测技术的进步，以抢救为目的的化疗。 * 2021/8/23 骨髓抑制：一般是中性粒细胞减少，其次出现血小板减少，药物如紫杉醇、卡铂、阿霉素、甲氨喋呤等 胃肠道反应：恶心、呕吐、腹泻、便秘，如药物顺铂、环磷酰胺、长春新碱等 肝、肾功能受损：肝损伤药物如甲氨喋呤，5-FU肾损伤药物如顺铂 出血性膀胱炎：如用异环磷酰胺必须同时给予美安解毒 心肺毒性：心毒性药物如阿霉素， 表阿霉素；肺毒性药物如博来霉素，平阳霉素 神经毒性：周围神经毒性药物如VCR，VCB；中枢神经毒性药物如异环磷酰胺，5-FU 脱发、听力减退、色素沉着、 过敏反应等 化疗药物的不良反应 * 2021/8/23 常见肿瘤介绍 肺癌 食管癌 头颈部肿瘤 宫颈癌 卵巢癌 乳腺癌 * 2021/8/23 肺 癌 * 2021/8/23 中国肿瘤分布及发病率 Rank Male Female Top1 肺癌 乳腺癌 Top2 胃癌 肺癌 Top3 肝癌 结直肠癌 Top4 结直肠癌 胃癌 Top5 食管癌 肝癌 Top6 膀胱癌 卵巢癌 Top7 胰腺癌 胰腺癌 Top8 白血病 食管癌 Top9 淋巴瘤 子宫内膜癌 Top10 脑肿瘤 脑肿瘤 肿瘤类型分布 Data Source: CSCO 2007 N=10767 中国肿瘤监测 2008 年全年数据 中国肿瘤发病率 Source: Synovate Tandem Oncology Monitor 2008 full years data, doctor base=1033, patient base=10767 * 2021/8/23 肺癌发病概况 肺癌发病率在大多数国家有明显增高的趋势，在发达国家中在男性恶性肿瘤占首位，女性恶性肿瘤占第2、3位，亦是最常见的死亡率最高的恶性肿瘤 从我国分布来看，上海、北京、东北和沿海几个大城市的死亡率最高 大多数患者就诊时病期已晚（Ⅲ、Ⅳ期） 几乎80%以上的肺癌是非小细胞肺癌（ NSCLC ） 晚期NSCLC的自然病程为4-6月 * 2021/8/23 咳嗽 咯血 持续痰中带血 喘鸣 胸闷、气急 体重下降 发热 原发肿瘤引起的症状 * 2021/8/23 胸痛——侵犯胸膜、肋骨和胸壁 呼吸困难 咽下困难——癌肿侵犯或压迫食管 声音嘶哑——癌肿直接压迫或转移至纵隔淋巴结 肿大后压迫喉返神经 肿瘤局部扩展引起的症状 * 2021/8/23 非小细胞肺癌患者 IB~II 期 IA 期 IIIA 期 非小细胞肺癌病人治疗流程图 I – IIIa 期 IIIb – IV 期 新辅助化疗 手术治疗 术后辅助化疗 手术 辅助放化疗 联合化疗 (1.0%,9) 11.4% 67.0% 33.0% 2.0% 13.4% 18.9% 0.7% 转移一线 转移二线 转移三线及以上 转移后放化疗 PlatinumGEM PlatinumNVB Platinum PTX Platinum DOX Docetaxel Gefitinib Cisplatin Docetaxel Cisplatin Gemcitabine Docetaxel Gefitinib Platinum Docetaxel Erlotinib Other cytotoxicis and target drug 53.2% 11.2% 2.6% Source: Synovate Tan