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卫生行业医德教育改革论文 1卫生行业人力资源面临的问题及需求 1．1卫生行业人力资源配置失衡，基层医疗机构急需医学人才 我国卫生事业发展迅速，卫生人力资源总量在逐年增加，相关统计公报显示，截至2013年末，我国卫生从业人员总数达979．0万人，比上年增加67．4万人(增长7．4%)。但在人力资源配置和分布上，存在明显失衡，主要表现在以下三个方面:①医护比失衡，目前我国医护比约为1∶1．004，执业(助理)医师279．5万人，注册护士278.3万人，远远低于1∶2的要求和发达国家的水平。②区域性失衡，城乡医疗人力资源分布呈严重“倒金字塔”趋势，经济发达地区卫生人力资源充足甚至过剩，而经济欠发达地区的卫生人力资源则远远低于全国平均水平，人力资源匮乏情况严重。一项对我国卫生行业人才需求的调查数据显示，目前我国短缺人员的医疗机构中，城市大中型医院仅占11%，县级医院占24%，基层医疗机构占65%。结构性失衡，大型医疗卫生机构人才密集，而基层医疗机构则出现明显的“人才空心化”问题。目前我国80%的卫生精英人才均集中在少数大中城市医院，基层医务人员大部分学历较低，理论知识相对欠缺，掌握的先进医疗技术非常有限。随着科学技术的发展，患者对医务人员技术水平、医疗服务质量的要求不断提高，卫生人力资源失衡的现状和逐渐增加的医疗需求之间的矛盾越发明显。与此同时，大部分医学生在其毕业就业时多倾向于大、中城市的层次高、经济效益好的卫生机构，更有一部分医学毕业生宁愿改变就业方向，也不愿去基层卫生机构工作，这样一来不仅加剧了卫生人力资源失衡的矛盾，更造成了卫生人力资源的浪费。 1．2部分卫生人员职业道德下滑，医德水平亟待提高 目前，我国医患关系日益紧张，这与一些卫生从业人员的职业道德下滑紧密相关。相当一部分医疗工作者在与患者接触过程中，服务意识差，对待患者态度冷漠缺乏耐心，社会对卫生从业人员职业道德的满意度逐年下降。究其原因，主要有以下三方面:医疗行业的高度专业性，使普通患者与医疗人员之间存在明显的信息不对称，加之卫生行业人员的工作具有高负荷、高压力、高风险的特点，日常工作的繁忙和生活的压力使其无暇也无力对患者表现出热情的服务态度，医患矛盾多由此产生。医学本身具有弱替代性，加之卫生人才的培养需时间、精力和金钱的高投入，导致一些医疗人员一旦进入工作岗位，急切希望得到前期投入的回报成果，盲目追求经济效益。市场经济的飞速发展使部分医疗卫生人员价值观发生错位，个别从业人员甚至认为医患之间是纯商品交换的关系，付出劳动后索取回报理所当然。卫生行业人力资源所面临的问题，单纯从卫生部门内部解决是不够的。卫生行业人力资源的需求是医学院校学生医德教育开发的原动力，卫生行业人力资源所面临的问题很大程度上来源于当前医院高校医德教育体系的不健全。 2医学院校医德教育存在的不足 2．1对医德教育重视度不足，认同感不强 目前，医学院校和医学生均对医德教育的重视程度表现出明显不足，对于医德教育的认同感不强，“轻医德培养，重专业技术”的现象普遍存在。对于医学院校而言，主要表现为医德课程课时设置偏少、师资力量薄弱等。对于医学生而言，片面追求医学理论知识的完善和临床技术的提高，忽视对自身医德素质的培养和塑造。部分医学教育者和医学生认为，看病的关键在于过硬的专业知识而非高尚的医德，只有具有丰富的理论知识和高超医疗技术的医生才能真正促进医学的进步，而“医德”对卫生事业的奉献微乎其微，换言之，就是“医技”有用，“医德”无用，这也从侧面反映出功利主义思潮在部分医学生中的流行。对医德教育认同感的缺乏直接导致医学生提升医德素质的主观愿望不强烈，医德素质下滑。 2．2医德教育内容滞后 传统医德教育内容陈旧，基本局限于一定时期的道德规范、抽象的道德概念或有关政策等方面，内容缺乏新鲜活力，不能及时反映时代精神，对于在社会高速发展过程中涌现的新问题并没有及时渗透到当今医学院校的德育教育中去。马克思认为社会存在决定社会意识，经济基础决定上层建筑，道德作为社会上层建筑的特殊部分，是社会经济发展的产物，故医德教育内容有必要跟时代紧密接轨。市场经济的发展，使人们价值观念日益多元化，整个社会的道德体系处于一个失衡和重构的过程中。比如，基层卫生机构经济效益不好，未来发展空间有限，导致许多人员“上行性”流失。 2．3医德教育形式陈旧 当前医德教育形式主要有:课堂教学法和案例讨论法。课堂教学法作为传统的教学方式，大多局限于课堂上，老师是教育的主体，知识的传输数量可观，也可以对知识进行详尽解说，但比较空洞乏味，不能引起学生足够的兴趣，因此实际教学效果并不乐观。案例讨论法是从西方国家引进的教学方法，能发挥学生在医德