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PAGE 附件3： 消防技能办事机构 资质审批文书和表格  消防技能办事机构 资质申请表 申报单元：枣庄市国安消防宁静检测有限责任公司（印章） 填报日期： 2011 年 03 月 01 日  填表须知 一、本表适用于消防技能办事机构资质申请及审定。 二、本表要求用盘算机打印（签字除外），不得涂改。 三、企业应如实逐项填写，不得有空项。 四、本表在填写时如需加页，应使用A4（210×297）型纸。 五、本表须附有关附件质料。附件质料按“企业法人营业执照、机构章程，法定代表人、技能卖力人、财政卖力人资料；注册资金验资陈诉;营业场合产权证明；执业人员身份证和执业资格证书；技能设施、设备及其计量检定及格证书；质量包管体系文件等”的顺序装订。 六、本表所指单元的印章应为本单元公章或行政许可专用章，单元内设机构印章无效。 企业申请资质类别： 品级： 初审情况 序号 审查内容 尺度要求 审定情况 审定人 1 注册资金 2 经营场合 3 人力资源设置 4 质量包管体系证明文件 5 员工总数 6 法定代表人、总工程师、总管帐师执业情况 7 取得职业资格证书技能人员数量 8 相关专业有职称的技能人员数量 9 设施设备情况 其他需说明的情况 经初审，企业根本条件切合《消防技能办事机构资质技能尺度》的要求，同意其根据划定上报。 初审单元卖力人签字： 单元盖印： 年 月 日 企业法定代表人声明 本人　韩顺奎　（法定代表人身份证号码）郑重声明： 本企业此次填报的《消防技能办事机构资质申请表》及附件质料的全部数据、内容是真实的，同样我在此所做的声明也是真实有效的。本企业在截至申报之日之前未有违法违规行为。我知道虚假的声明与资料是严重的违法行为，此次资质申请提供的资料如有虚假，本企业及本人愿担当有关部分依据有关执法法例赐与的处罚。 企业法定代表人：（签字） 　（公章） 年 月 日 一、企业根本情况 企业名称 枣庄市国安消防宁静检测有限责任公司 企业注册地点 滕州市金城小区东区 邮编 277500 营业执照注册号 370400200006842 企业类型 有限责任公司 创建时间 2009年07月15日 联系电话 0632-5678498 传　　真 0632-3971381 法定代表人 韩顺奎 职务 总经理 职称 工程师 企业经理 职务 职称 技能卖力人 职务 职称 财政卖力人 职务 职称 从业人员状况 从业人员总数 人；其中治理人员 人。 取得职业资格证书的技能人员 人；其中具有消防、给排水、机电、盘算机、电子或相关专业技能职称人员 人，其中高级职称 人，中、低级职称 人。 企业注册资金 壹佰万元 设施设备 总台数 58 台（件），设备原值 68 万元。 注：本表所有数据项不得有空项，如无数据填写，应该在数据项填空处用“无”表现。  二、企业组织机构框图 总经理×××××××××××× 总经理 ××× ××× ××× ××× ××× ××× ××× ××× ××× ××× ××× ××× ××× ××× 董事会 ××× ××× ××× 姓名 韩顺奎 性别 男 出生年月相片 职务 总经理 职称 工程师 最高学历 高中 何时／何校／何专业结业 治理资历 20年 电话 5678498 移动电话 1390632 9286 工 作 简 历 由何年何月至 何年何月 在何单元、从事何事情、任何职 1991.07-2003.9 滕州市兴宏装潢厂任总经理 2003.10-2005.6 滕州市宏兴门业有限公司任总经理 2005.07-2009.6 枣庄市安保消防工程有限公司任副总经理 2009.7-至今 枣庄市国安消防宁静检测有限责任公司任总经理 其他情况 本人签字：　　　 　　 年 月 日 注：事情简历从到场事情开始连续填写。 四、企业技能卖力人简历 姓名 金永生 性别 男 出生年月 相片 职务 职称 执业资格 何时／何校／何专业结业 最高学历 工程治理资历 ××年 电话 工 作 简 历 由何年何月至 何年何月 在何单元、从事何事情、任何职 其他情况 本人签字：　　　 　 年 月 日 注：事情简历从到场事情开始连续填写。 五、企业财政卖力人简历 姓名 韩孝军 性别 男 出生年月相片 职务 副经理 职称 管帐师 执业资格 1998.5 何时／何校／何专业结业 1995.7/山东省青年治理干部学院/财政