救生艇筏和救助艇操作及管理课件——第六章 弃船后对求生者的施救和急救.pptVIP

4)手法：操作者用一手的掌根中压在上述规定部位，另一手掌压在此手背上，两手指可交叉，亦可不交叉。加压时，两侧手臂均伸直，肩部用力(注意不是肘关节用力)向下压，约使胸骨压下3～4厘米。然后放松压力，但手掌不离胸壁。一压一松为一周期，每分钟60～80次，压与松的时间大致相等，或压的时间稍长于开松的时间。如图6-11(a)所示。 如图6-11 3、心脏按压法注意事项 1)位置要准确，用力要适当。按压部位不当，不但延误抢救时机，反而易致危险，用力过强，损伤腹部脏器，造成肋骨骨折、气胸、血胸、心包出血，胃内容物反流以至发生窒息等。 2)在进行胸外心脏按压法的同时，交替进行人工呼吸如现场只有一个人时，先作心脏按压16次，然后人工呼气2次。如有二人操作则一个负责胸外心脏扫压5次，一个负责人呼吸1次，即5：1。如图6-11(b)所示。 3)作胸外按压法时，病人仰卧在木板，沙滩，地面上，不可在海绵，席梦思等松软，弹性物上进行。 4)检查有无心跳，可触扪动脉，是否搏动或用耳贴于病人左侧胸部，听其是否有心音。 4、药物复苏法 在心脏复苏法与人工呼吸法(口对口、口对鼻呼吸法)交替进行的同时，亦应给与心脏复苏药物，这也是复苏术过程中重要一环。 1)肾上腺素：0.1％ 1毫克皮下或肌注。 2)异丙肾上腺素：1毫克肌注。 3)去甲肾上腺素：1毫克肌注。 4)阿托品：1毫克肌注。 5)氯化钙注射液：5％,10～20毫升静点。 6)碳酸氢钠注射液：5％,100～200毫升静点。 临床常用的三联针，即肾上腺素，异丙肾上腺素，去甲肾上腺素各1毫克混合用，再加阿托品1毫克称为四联针。此针是直接注入心腔。 5、复苏术的有效指标： 1)扪颈总动脉、股动脉、挠动脉是否出现搏动。 2)颜面、皮肤、嘴唇、指甲的色泽是否转红。 3)眼角是否湿润，瞳孔对光反射是否恢复。 4)血压恢复，收缩压在60MMHG以上。 5)有尿排除。 五、出血与止血 人体内的血量相当于体重7——8％。一个成年人约有4000～5000毫升血液。血液是生命的河流，人体的一切生理活动都离不开它。每时每刻需要的氧气，是靠着血液运送到各处，各种营养成份也由此供应全身，身体内产生的废气二氧化碳和代谢废物也靠血液运出。因此，当身体大量丢失血后必然会威胁生命。 失血的速度和数量是影响伤员健康和生命的重要因素。几分钟内失血1000毫升，生命受到威胁；而几小时或十几小时内失血2000毫升，也不一定会死亡。一般失血达到总血量的20％以上，就会出现血压下降，休克等严重症状。失血超过总血量的40～50％就有生命危险。而各种意外事故，尤其是创伤，出血几乎在所难免，当大出血时，在现场必须及时止血，然后再考虑其它急救和转送。 1、出血的分类1 (1)按出血的性质分 1)动脉出血：动脉出血来势汹汹，这是因为血管内压力较 高。出血随心脏跳动的频率从伤口向外喷射。或一股一股地冒出。血液呈鲜红色，流血不止，故常使病人在短时间内丢失大量血液，是最危险的。 2)静脉出血：静脉出血，血流徐缓均匀流出。呈紫红色。如大静脉出血，往往受呼吸运动的影响，吸气时流出较缓，呼气时流出较快，其危险性小于动脉出血。 3)毛细血管出血：血液象水珠样的流出或渗出，多能自行凝固止血，危险性小，血色鲜红。 出血的分类2 (2)按出血的部位分 1)外出血：肌体受伤后，血流从伤口流出体外。 2)内出血：肌体受伤后，深部组织和内脏损伤，血液流入组织间隙内，形成血肿，流入体腔内，如腹腔、胸腔、颅腔，外表看不见出血，易被忽略，危险性也大。 2、止血1 根据出血的性质，采取不同的方法，常用的有下列五种： (1)加压包扎法 适用于伤口较小的小动脉，小静脉及毛细血管出血。用无菌纱布块、盖住伤口，用绷带或三角巾加压包扎，如有异物不能用此法。 (2)指压动脉出血止血法 大血管破裂有急性出血时，可用手指直接按压受伤动脉的近心端，以阻断血流，达到止血的目的。如为静脉出血则应压迫其远心端。 救生艇抢滩2 3、抢滩操作步骤 1)在艇尾处放出海锚，风浪大时可在艇尾处施放镇浪油，控制艇身与波浪始终垂直，艇首朝岸滩(艇尾靠岸易损坏艇舵和推进器，而且舵和推进器会妨碍抢滩操作)。必要时装上舵桨以增进舵效。 2)当艇被最近岸的一浪抬起时，应立即加速，使艇身尽可能多地坐在岸滩上。 3)艇一坐上岸滩，艇员应暂缓离艇以不失重量，让艇搁住。待浪稍退时迅速离艇。不要等浪退得太多，以免艇翻倒。离艇后应该设法系留救生艇。 第二节 弃船后对求生者的急救一、急救箱的配备1 海上急救是海上工作人员因海难、遇险和意外