[医学]第十二章休克.pptxVIP

第六章外科休克;第一节概述;一休克(Shock)的定义 休克是机体在各种有害因 素侵袭下引起的以有效循环血 量骤减，致组织灌注不足，细 胞代谢紊乱、受损，微循环障 碍为特点的病理过程。;有效循环血量;二休克的分类 r创伤性 ■低血容量性休克血性 ■感染性休克 ■心源性休克 . ■神经f勒I価?dociri.( ■过敏性休克;三休克的病理生理;（一）、微循环的变化;1 .微循环收缩期;2 .微循环扩张期;3.微循环衰竭期;（二）、代谢改变;(三)内脏器官的继发性改变 ?由于内脏器官细胞持续处于缺血、缺氧 状态，组织细胞可发生变性、出血、坏 死，导致脏器功能障碍甚至衰竭。 ?若两个或两个以上的重要器官或系统同 时或序贯发生功能障碍或衰竭，称为多 器官功能障碍或衰竭(MODSorMODF), 是休克病人死亡的主要因素。;1.肺;2.肾脏： 肾小球滤过率I，肾内血流重新分布，肾衰 3心： 心肌损害;4脑:;四休克的临床表现;_____ 休克代偿期 __ __ ____ ?当失血量少于循环血量的20%以下 时，由于机体的代偿作用，交感一 肾上腺轴兴奋，病人表现为神志清 醒，精神紧张，兴奋或烦躁不安， ____ 口渴，面色苍白，手足湿冷，心率 和呼吸增快，尿量正常或减少。舒 张压可升高，脉压差减小。;休克抑制期 ?表现为神情淡漠，反应迟钝，甚至 出现意识模糊或昏迷，皮肤和粘膜 发紺，