肿瘤的多学科治疗.pptVIP

肿 瘤 多 学 科 综 合 治 疗;2021/8/23;Global Cancer Statistics;2021/8/23;2005年5月13-17日美国临床肿瘤协会（ASCO）年会在奥兰多召开。全世界25，000多名肿瘤学家及相关专业的专家出席了会议,主要议题－－肿瘤多学科综合治疗和分子药物靶向治疗; “I want the country that eliminated polio and mapped the human genome to lead a new era of medicine?—?one that delivers the right treatment at the right time. In some patients with cystic fibrosis, this approach has reversed a disease once thought unstoppable. Tonight, I’m launching a new Precision Medicine Initiative to bring us closer to curing diseases like cancer and diabetes?—?and to give all of us access to the personalized information we need to keep ourselves and our families healthier.”;WHO认为肿瘤 1/3可以预防 1/3通过早期发现早期诊断早期治疗治愈 1/3目前治疗困难需要采用姑息性治疗;综合治疗组的组成 一个理想的肿瘤综合治疗组需要很多学科的??入，包括诊断、病理、临床医生和护士以及康复部门等;概 念 根据病人的身心状况，肿瘤的具体部位、病理类型、侵犯范围（分期）和发展趋向，结合细胞分子生物学的改变，有计划地、合理地应用现有的多学科各种有效治疗手段，以期较大幅度地提高治愈率和改善病人的生活质量。;原则: 明确目的 病人机体状况与肿瘤负荷之间的比例 局部和播散哪一个是主要矛盾(如皮肤癌和 SCLC) 肿瘤的病理类型、分化程度、受体情况和基因表达情况等 治疗给病人带来的益处和负担.(小手术加放化疗逐渐代替根治手术) 合理安排 根据以上情况制定合理化、个性化的综合治疗方案---需要多学科的医生充分讨论;Case;Case;Case;治疗方法 手术治疗:局部切除术、根治切除术、扩大根治切除术、姑息切除术 放射治疗:根治性放疗、姑息性放疗等。 化学治疗:根治性化疗、姑息性化疗----一级动力学 生物治疗:分子靶向药物、基因治疗、免疫治疗---0 级动力学 微创治疗:冷凝射频技术、放射性粒子计划和植入系统、氩氦刀等 辅助治疗: 中医中药治疗、热疗、超声聚焦治疗、聚焦超技术、同位素治疗等;国内在肿瘤临床诊断、治疗存在的共性问题 受限国内传统分科体制，肿瘤病人的诊断和治疗取决于当时首诊的专科医师的业务和特长 首诊医生缺乏肿瘤学专门训练,对各种肿瘤的规范化治疗和新的治疗理念认识不足，治疗上不够科学 临床治疗上缺乏多学科合作，病人未能得到综合的以及个性化的治疗 ——其结果影响了病人的治愈率和生存质量 ;手术+化疗+放疗;肿瘤传统外科(15-25%);肿瘤外科的新动向(70-80%);术中自动导航;影像技术进入手术室用于适时手术导航;肿瘤微创、无创治疗技术;放射性粒子组织间植入术（体内伽马刀）;① 初级适形：形态 ② 中级适形：运动 ③ 高级适形：时间;体内伽玛刀原理（2）;体内伽玛刀适应证;1月后;;;射 频 消 融(Radiofrequency ablation, RFA);穿刺探头发出高频率射频波 激发组织细胞产生等离子震荡 产生热量，达到80～100℃ ，有效杀死肿瘤组织 周围血管组织凝固形成反应带，阻止供血和转移 ;;2周后;体外高频热疗;左肺癌，男，55岁;纳米刀-不可逆电穿孔，是基于分子生物学电转染技术发展出来的 纳米刀可在不破坏正常组织结构前提下消融肿瘤，可保护重要的血管神经;纳米刀的工作原理是什么？;纳米刀可以解决的问题;沪上首例“纳米刀”治疗胰腺癌;肿瘤微创、无创治疗的临床进展 促进了肿瘤外科的进展 促进了肿瘤微创外科技术进展 提高中晚期肿瘤综合治疗效果;靶向放疗技术分类;靶向放疗（Targeted Radiotherapy）;分子靶向治疗（Molecular Targeted Therapy ）;信号传导 至细胞核;如何筛选适合赫赛汀?治疗的患者？;大约25-30%的乳腺癌患者有HER2基因的扩增所致HER2受体的过度表达 HER2阳性