输卵管病变之输卵管积水或积脓病理及超声诊断(最全版).docxVIP

输卵管病变之输卵管积水或积脓病理及超声诊断（最全版） 一?临床特点 不孕史，盆腔炎史。 2?发烧、下腹痛，白细胞增高。 3 ?可及腹部一侧包块，压痛明显。 二病理特点 1?肉眼 ⑴输卵管伞端封闭； ⑵输卵管増粗，呈腊肠样囊肿。 2镜下 ⑴水肿的输卵管黏膜皱裳间质内均呈粒细胞浸润; ⑵输卵管上皮部分被破坏，致黏膜皱裳互相粘连； ⑶重症为蜂窝组织炎性输卵管，可伴有纤维素性化脓性输卵管炎或腹 膜炎。 三?超声表现 1 ?子宫一侧或双侧除正常卵巢外,从子宫角部发出管道状囊肿，几个 囊肿内部之间相互连通。 腊肠型或椭圆形,—般在伞部呈无回声圆形囊肿。 内壁不平，有皱褶。 囊内液体为无回声，积脓时为非纯囊性。 5?周边隔上有血流信号。 四.经典总结 1 ?输卵管积水中的不完全性分隔:可能为扩张输卵管的管壁褶皱，早先 的报道中它们通常被认为是输卵管积水的一个可靠的指标。近来的硏究表 明囊内不完全的分隔尽管在输卵管积水中比其他病变更为常见,但并不是 鉴别诊断的可靠指标. 缩腰征，即沿着囊肿两侧壁的凹陷为输卵管积水最具有鉴别诊断 意义超声特征； 串珠征:沿积水输卵管壁上一个个小结节，呈串珠样，这些可能 是由于异常的输卵管内膜皱褶 五」临床处理 1.消炎（中西医结合治疗）、休息。 2?手术（轻症者可做成形术、重症者行切除术）。 管状的长形裳性包块的不完全性分隔; 分隔及〃串珠征〃 缩腰征 横切面：子宫右侧见一梨形包块? 壁不清,内为囊实性，含密集颗粒, 中等回声 切面：子宫后方见一椭圆形包块，偏实性，内见较密颗粒 I X G -1?08 一： hi □宦 4.0B D 横斜切:输卵管呈腊肠状,实義性回声 [SCHARG JATER-3M L. 12.18 0/1 171 ? RO 输卵管脓肿：纵斜切:圆形包块■内含液体r较密颗粒■似有液面  输卵管积水：纵切面：曲颈瓶状包块，形态不规则，内含清亮液体 Brce/i/zd m：e. v： 8dB SIEMENS # 15：10：42 Fr 11/03/05 3 EU * EU+ 65DistanceTndor Vl Endor U2 4 = 67.Bfflffl X = 42.7mm B：60/l/23 J——I 76 MI；Q. V： 9dE 双侧输卵管积水 pilnLc6VI/Il pilnLc 6VI/Il 刨 1?2 TIS0.2 Jun-15-2019 0( 阴道超声提示双附件区见条状的液性暗区，疑输卵管积水 手术标本输卵管积水