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《药品经营同意证》申请表格 《药品经营同意证》申请表格 PAGE 《药品经营同意证》申请表格 受理编号: ? ? ? 《药品经营同意证》 申 请 表 ? ? 企业名称： 申请单位（人）： （盖章） 上级法人建议： 签字： 经办人： 联系电话： 填报日期： 年 月 日 地区归属: □建成区内 □建成区外 □荒僻地区 食品药品督查管理局制 填 报 说 明 1、申办人申报时(一式二份)，填写封面和表1，用钢笔或毛笔填写。 2、内容填写应正确、完满，不得涂改。 3、地区归属是指城区和中心镇的建成地区内、外或荒僻农村、山区、海岛交通不便地区,申办人依照企业注册地归属选择□打√（零售连锁总部和乙类非处方药企业不需填写）； 4、经营方式选择以下项目并在其前面的□中打√：①□零售连锁；②□零售 5、经营种类选择以下项目并在其前面的□中打√：①处方药与非处方药（包含②、③）；②非处方药（包含③）; ③乙类非