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合作医疗管理业务需求综述 0引言 新型农村合作（以下简称新农合）医疗管理系统的需求是紧紧围绕广西某县的合作医疗实施规范的，它主要管理合作医疗中所需要和出现的各种数据，主要包括参合人员门诊业务需求、县农合办业务需求、乡镇农合办业务需求、医院结算业务需求等。 1参合人员门诊业务需求 参合人员门诊补偿费用从参合用户卡证余额中扣除，具体分为本地定点医院门诊和异地医院门诊。本地医院门诊在结算费用时直接从参合人员卡证余额中扣除，如果不够扣，则参合人员补交不足部分；异地医院门诊参合人员必须先垫付所有费用，参合用户拿异地医院门诊费用单到乡镇农合办办理补偿手续，当用户卡证余额够医疗费用，则从参合人员卡证余额中扣除费用，并把费用返还用户，当卡证余额不够医疗费用时，扣除卡证中所有费用返还给参合人员。 2县农合办业务需求 县农合办主要负责对农合基金账户管理以及乡镇农合办的管理。各种系统参数设置，政策参数设置以适应变化的各种补偿公式的设置。负责农合药物以及各种检查的补偿项目数据字典定义，各级管辖内医院补偿比例设置，级别设置。对各种所需报表的查询、上报和分析。主要功能划分为：医疗单位设置、亲属关系设置、行政区域划分设置、用户管理、基金账户管理、费用项目设置、政策参数设置、病种设置、数据上报、报表处理、与县级医院结算管理、与乡镇农合办资金结算管理、各