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AQ-JT301
施工单位安全保证体系审查记录
项目名称: 编 号:
监理单位: 监理合同段:
施工单位
合同段
审查内容
审查情况描述
监理评价
安全管理规章制度制定情况
安全操作规程制定情况
安全生产
责任制落实情况
现场安全生产监管机构建立情况
安全生产
管理人员
配备情况
监理审查意 见
审查人: 日期: 年 月 日
驻地监理签名: 日期: 年 月 日(章)
AQ-JT302
施工单位“三类人员”核查记录
项目名称: 编 号:
监理单位: 监理合同段:
施工单位
合同段
合同价
万元
核查日期
年 月 日
核查人员
类别、岗位
姓 名
核查情况说明
评价
到位情况
技术职称
证书
原件查验
证书
有效性
其他说明
项目负责人
项目经理
项目副经理
安全负责人
技术负责人
专职安全员
汇总
项目负责实际人数: 符合人数: 符合率: %,配备是否符合要求:
专职安全员实际人数: 符合人数: 符合率: %,配备是否符合要求:
监理核查意见
核查人签名: 日期: 年 月 日
驻地监理工程师签名: 日期: 年 月 日(章)
AQ-JT303
施工组织设计、专项施工方案审查记录
项目名称: 编 号:
监理单位: 监理合同段:
施工单位
合同段
方案名称
工程地点
审查内容
审查情况描述
监理评价
安全管理制度、责任制、操作规程制定情况
强制性标准(条文)执行情况
安全技术措施情况
安全验算情况及验算结果
临时用电方案设计情况
施工场地布置是否符合安全要求
施工设备进场验收(检测)情况
特种作业人员配备数量及持证情况
安全防护用具、施工机具是否符合安全规定
施工人员安全教育、安全交底计划
安全技术措施费使用计划
危险源、重大安全隐患监控措施情况
应急预案及应急人员及应急设备、物资情况
监理审查意见
审查人签名: 审查日期: 年 月 日
驻地监理签名: 日期: 年 月 日(章)
特种作业人员核查记录 AQ-JT304
项目名称: 编 号:
监理单位: 监理合同段:
施工单位
合同段
工种
施工申报人数
核查实际人数
原件查验人数
有效证书人数
不符合人数
符合率
(%)
核查意见或整改要求
电焊工
电工
垂直运输机械作业人员
起重工信号
安装拆卸工
架子工
施工船舶
作业人员
爆破作业人员
监理审查意见
核查人签名: 日期: 年 月 日
驻地监理工程师签名: 日期: 年 月 日(章)
AQ-JT305
施工作业人员三级安全教育情况核查记录
项目名称: 编 号:
监理单位: 监理合同段:
施工单位
合同段
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