内镜下高频电治疗消化道息肉45例临床疗效分析.doc

内镜下高频电治疗消化道息肉 45 例临床疗效分析 摘要：目的考察内镜下高频电治疗消化道息肉的临床疗 效。方法对收治的 45 例消化道息肉患者进行内镜下高频电 治疗。结果经内镜下高频电治疗后， 112 枚息肉均全部顺利 切除，其治愈率达 100%，其中电灼切除 27 枚，圈套器切除 85枚，术后随访2?4w未出现穿孔、出血等严重并发症， 仅有 2 例患者表现有轻微可耐受腹痛，给予口服黏膜保护剂 等方法对症治疗后其症状在短期内获得较好缓解。结论内镜 下高频电治疗消化道息肉在安全性与可靠性再加上本手术 方法还兼具了微创与操作简单等优势，故建议可将其作为治 疗消化道息肉的首选术式在临床进一步推广使用。 关键词：消化道息肉；内镜；高频电治疗 消化道息肉为消化科临床的常见疾病之一，其具体指因 消化道出现黏膜隆起或局部化增生最终形成肿物的一类疾 病。该疾病轻着将引起消化道出血，并同时可伴有腹痛和腹 泻等症状，严重者甚至将诱发癌变 [1] 。故一旦确诊为消化道 息肉必须给予及时治疗并尽早摘除。而随着微创技术的高速 发现，目前将高频电切技术用于消化道息肉的治疗愈发受到 了临床的高度关注 [2] 。近年，我院对收治的 45 例消化道息 肉患者进行了内镜下高频电治疗，取得了满意效果，报道如 下。 资料与方法 1.1 一般资料选择我院于 2013年5月?2014年6月收治 的 45 例消化道息肉患者作为本研究对象， 其中包括男 27 例， 女18例；年龄 26?73岁，平均（ 43.8±3.9）岁；所有患者 中共发现息肉 112 枚，其中包括胃息肉 21 例（56 枚），食管 贲门息肉 13 例（36 枚），十二指肠息肉 7例（ 1 4枚），大肠 息肉 4例（ 6枚）；息肉类型为：无蒂息肉 53枚，亚蒂息肉 42枚，有蒂息肉17枚；息肉直径大小为 0.2?2.5cm,平均 （1.2±0.4）cm。 1.2方法术前详细了解本组所有患者的病史情况，同时 进行心电图、血常规、凝血功能和血小板计数等常规检查， 术前均空腹8?12h ,同时完善肠道准备工作， 另对患者及其 家属详细解释手术相关情况，最大程度缓解他们的紧张情绪， 并签署我院出具的知情同意书。手术所采用的设备包括日本 富士能 WG-88FP 电子胃镜、 WC-88WM 电子肠镜， ERBE300S 型高频电发生器、 SD 型圈套器以及电热活检钳等， 对这些设 备均在术前进行全面的相关模拟调试，完成调试后即可正式 开展手术治疗：术中内镜下检查时，根据发现息肉的大小、 形态及蒂的不同，选择相应治疗方法。 直径＜0.5cm的无蒂息 肉，取活检后用电凝灼除； 直径 0.6?2.0cm 的无蒂息肉或亚 蒂息肉，如病变小且表面光滑，肉眼能判断为良性病变者直 接行高频电切除，切下组织送病理检查。余亚蒂及有蒂息肉 决定行高频电切术者，先暴露息肉，黏膜下注射少量 1 : 10000 肾上腺素 0.9%氯化钠溶液，圈套器套住息肉底部稍上 方，缓慢收紧， 稍提起使其呈天幕状， 通电后先电凝后电切， 反复交替进行至息肉切下。切除息肉后观察是否有出血，有 则行镜下止血。完成上述手术操作后再进行必要术后处理， 具体包括以下几个方面：①说明注意事项，禁食 24?48h , 卧床休息，前3d进流食；②口服治疗消化性溃疡用药，如 质子泵抑制剂或黏膜保护剂 2?4w :③观察有无腹痛、发热 等并发症，定期随诊。 结果 本组患者经内镜下高频电治疗后， 112枚息肉均全部顺 利切除，其治愈率达 100%，其中电灼切除 27 枚，圈套器切 除 85 枚，术后随访 2? 4w 未出现穿孔、 出血等严重并发症， 仅有 2 例患者表现有轻微可耐受腹痛，给予口服黏膜保护剂 等方法对症治疗后其症状在短期内获得较好缓解。 讨论 息肉是黏膜表面隆起的增生物，在人体的许多部位都可 出现，属于良性肿物。一般所指的为黏膜的局限性隆起，而 不包括进展癌及黏膜下肿物 [3] 。其按发生的不同部位可分为 胃息肉、十二指肠息肉、小肠息肉、结肠及直肠息肉；按按 组织学分类分为：肿瘤性、错构性、化生性（增生性）及炎 性 4 大类。息肉大小不等，可单发或多发，一般单发较多。 息肉从形态上又分为无蒂、亚蒂和有蒂息肉，三者的主要区 别在于息肉与周围黏膜的界限。无蒂和较小的亚蒂息肉通常 可有肉眼判断其为良性或恶性病变，较大的亚蒂息肉和有蒂 息肉从外形上难以确定其组织类型， 需靠内镜取活检明确 [4] 息肉可发生癌变，息肉体积越大则癌变几率越高，尤其腺瘤 性息肉易发生癌变。 90%以上的大肠癌起源于息肉。 治疗消化道息肉的方法有多种，如内镜下高频电切、激 光、氩激光电凝、微波、冷冻、局部注射等。其中内镜下高 频电切在目前的应用最为广泛，此方法不需麻醉，损伤小， 安全性高。 在本组